摘要：目的 探讨在常规药物治疗的基础上辅以心理及运动治疗对于神经衰弱患者的价值。方法 将符合诊断的45例神经衰弱患者随机分为治疗组23例和对照组22例，后者仅以常规药物治疗，后者在此基础上加用心理疏导和运动锻炼。2个月后观察疗效。结果 治疗组总有效率为96.6%；对照组总有效率为78.3%。两组总有效率比较有显著统计学差异（P<0.05）。结论 药物治疗辅以心理疏导和体育锻炼对于神经衰弱患者是一种较好的治疗方案。
关键词：神经衰弱；心理疏导；体育锻炼；复方地西泮片
神经衰弱作为神经内科的常见病和多发病，起病缓慢，病程长，主要以夜间难以入睡，白天精神不振，乏力倦怠，伴有头晕、心悸等为主要症状，却没有器质性改变。本研究对神经衰弱患者在药物治疗的基础上实施心理辅导和适度的体育锻炼，疗效甚好。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 45例患者均符合中华医学会精神科分会中国精神障碍分类与诊断标准第3版（简称CCMD-3）中神经衰弱的诊断标准[1]。排除严重心肝肾等重要脏器疾患及妊娠、哺乳期患者。患者随机分为治疗组23例，其中男性10例，女性13例，平均年龄（32.4±7.27）岁；对照组22例，其中男性11例，女性11例，平均年龄（33.6±6.59）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组口服复方地西泮片（济宁安康制药有限责任公司，国药准字H10970219） 治疗，起始剂量为1～2片/次，2次/d，以后根据病情增至2片/次。治疗组在此基础上，加用：①心理辅导，主要采用说服、启发、同情等方式帮助患者找到解决问题的方法和途径，树立乐观的生活态度；②体育锻炼，3～5次/w，依据患者的体质每次运动时间以微微汗出为标准，运动类型根据患者的喜好选择合适的运动项目。30d为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3疗效判定标准 临床疗效标准依据患者的临床症状改善和神经症状量表积分的变化来制定。治愈：精神症状和躯体症状消失；显效：能恢复病前工作能力和生活。有效：精神症状和躯体症状基本消失，能从事脑力和体力活动。无效：精神症状和躯体症状较治疗前基本无变化。
1.4统计学处理 所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料将采用均数±标准差（x±s）进行统计描述。计量资料采用T检验，组内前后采用配对T检验，组间采用成组T检验。计数资料采用χ2检验。所有的统计检验均采用双侧检验，P<0.05被认为所检验的差别有统计学意义。
2 结果
两组总有效率比较。治疗组治愈12例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率为96.6%；对照组治愈5例，显效7例，有效6例，无效4例，总有效率为78.3%。两组总有效率比较有显著统计学差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
神经衰弱[2]是一类以精神容易兴奋又易疲劳为特征的神经症，素质因素和心理社会因素是诱发神经衰弱的主要原因，神经衰弱的患者在发病前大部分都会表现为持续的情绪紧张和精神压力、目前对于神经衰弱的发病机制尚不完全明确，其伴发的临床症状不能完全用躯体性疾病、器质性疾病和其他精神性疾病来解释，对于其诊断目前也需要首先排除其他神经症和精神病性障碍。由于神经衰弱病程长，单独依赖药物治疗，一方面严格考验患者的用药依从性，另一方面目前西药治疗主要集中于苯二氮卓类，但是长期服用会带来很大的副作用。
笔者在临床上发现，治疗过程中如果不注意心理疏导和生活调摄，不坚持体育锻炼，药物的治疗效果往往会更差。观察到这一点，本研究在临床常规用药的基础上配合心理疏导和体育锻炼，在现实生活中，诱发机体紧张的心理因素是客观存在和不易消除的，它是使病情迁延难愈的关键因素。在一般治疗的基础上加用心理辅导可以缓解紧张因素对患者的负面影响，提高其身心适应能力，对于患者症状的缓解起到重要作用[3]。
现在临床上常用心理疗法包括森田疗法、漂浮疗法、认知-行为治疗等等，临床上可以酌情选用。有计划的适度的体育锻炼可以改善血液循环，通过促进机体释放β-内啡肽，刺激机体神经、内分泌系统恢复正常状态，增强患者的身体机能。两种治疗方式对于神经衰弱患者的治疗都是不能忽视的一环。
本文通过药物、心理辅导、适度的体育锻炼等综合疗法治疗神经衰弱取得了较好的临床疗效（总有效率达到96.6%），其中，通过药物、运动治疗可缓解和治疗神经衰弱的症状，通过心理辅导可调整患者的精神状态，疗效明显优于单纯使用药物治疗（P<0.05），对于神经衰弱是一项值得推荐的治疗方案。
参考文献：
[1]陈彦方.中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）[M].济南：山东科学技术出版社，2001：113-114.
[2]肖旭曼，梁卫峰，霄素珍.综合疗法治疗神经衰弱临床疗效分析[J].中国医药导报，2012，9（8）：166-167.
[3]何晓茵.身心综合疗法在高中生神经衰弱中的治疗及预防[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（1）：100-101.
编辑/哈涛