【摘要】目的探讨综合心理护理干预对抑郁症患者治疗效果的影响。
方法选取2012年6月～2013年12月收治的96例抑郁症患者，随机分为两组，对照组48例，给予药物治疗和常规护理干预；观察组48例，在对照组基础上给予综合心理护理干预。治疗3个月后，观察两组患者临床疗效、抑郁情绪评分及生活质量。
结果观察组患者治疗的总有效率为89.58%，明显高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P<005）；与护理干预前比较，两组患者护理干预后抑郁情绪评分均显著降低（P<0001），且两组间差异有统计学意义（P<0001）；护理干预后两组生活质量评分均高于护理前（P<001），且观察组明显优于照组（P<001）。
结论 综合心理护理干预能够明显提高抑郁症患者治疗的临床疗效，改善负性情绪，提高生活质量，有助于促进患者早日康复。
【关键词】综合心理护理干预；抑郁症；负性情绪；生活质量
中图分类号：R749.4047文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.05.029
【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of comprehensive psychological nursing intervention on the treatment of patients with depression.
Methods96 patients with depression，who were admitted to our hospital from June， 2012 to December，2013 were randomly divided into control group and observation group with 48 cases in each group. The control group were given drug therapy and routine nursing intervention，based on which the observation group were given comprehensive psychological nursing intervention.Clinical effects，depression scores and quality of life of two groups were observed after 3 months of intervention.
Results The total effective rate of the observation group was 89.58%， significantly higher than that（68.75%）of the control group，so the difference was statistically significant（P<005）. The depression scores of both groups after nursing intervention were significantly lower than those before nursing（P<005），and the difference between two groups had statistical significance（P<005）.The scores of life quality of both groups after nursing intervention were higher than those before treatment（P<005），and that of the observation group was better than that of the control group（P<005）.
ConclusionComprehensive psychological nursing intervention can significantly improve the clinical effect and life quality of patients with depression，improve the negative emotion and promote the recovery of patients.
【Key words】comprehensive psychological nursing intervention；depression；negative emotion；clinical effect；quality of life
抑郁症是常见的精神疾病之一，是一种主要表现为心境持续低落的精神障碍性疾病，可反复发作，严重者甚至有自杀倾向[1]，对患者生活质量造成不良影响。有效的护理干预能够在一定程度上改变这一趋势，在药物治疗基础上实施综合心理护理干预对患者的治疗效果、心理状况及生活质量有积极的作用。本研究我们对抑郁症患者采用综合心理护理干预，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月～2013年12月收治的96例抑郁症患者，均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准（CCMD3）》中抑郁症的诊断标准[2]，HAMD评分≥18分，均签署知情同意书。排除标准：严重的器质性疾病、其他神经精神疾病、哺乳及妊娠期妇女、药物依赖者等。按照随机数字表法将患者分为两组，对照组48例，男20例，女28例；年龄19～62岁，平均（43.2±4.9）岁，病程7个月～6年，平均（25.0±5.8）个月，文化程度：中学及以下23例，高中12例，大学及以上13例；观察组48例，男21例，女27例，年龄20～60岁，平均（45.4±5.4）岁，病程6个月～7年，平均（24.3±5.4）个月，文化程度：中学及以下21例，高中16例，大学及以上11例。两组患者年龄、性别、病程、文化程度等差异无统计学意义（P>005）。
1.2方法
两组患者均给予抗抑郁药物治疗。对照组实施常规护理干预，嘱患者按时服药，注意休息，保持卫生，饮食指导，建议家属参与护理等。观察组在对照组基础上实施综合心理护理干预，包括：①认知疗法：帮助患者识别与自身情绪相关的想法，及时纠正错误的认知，建立正确的思维模式，以减轻其情感症状[3]，每周会谈一次，会谈内容是检查患者情绪并回顾每周情况，与患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极接受治疗；②心理干预：积极了解患者的心理活动，采取倾听、解释、安慰、指导、激励等方法帮助患者进行心理调整，纠正错误的心理想法，树立治疗的信心，取得患者信任，使其拥有安全感和正确的生活态度；③家庭社会支持：鼓励患者与家属及朋友交流沟通，帮助其获得家庭和社会的支持，尽量减少对患者的不良刺激，建立良好的家庭关系，促进患者康复。
1.3评定方法
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 评定患者抑郁情绪，由主治医师担任评分员，在15～20 min内完成一个量表的评定，采取与患者交谈和观察的方式进行。采用GQOLI74评定问卷评价患者生活质量，包括躯体、心理、物质、社会等四个方面。临床疗效采用治疗后HAMD减分率进行评价，>75%为痊愈，50%～75%为显效，25%～49%为有效，<25%为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验，P<005为差异有统计学意义。
3讨论
近几年，随着社会的不断发展，各个方面的压力增加，抑郁症成为精神科常见的疾病之一。抑郁症是由多种原因引发的心境持续低落，其发生与生物、心理、社会等因素有关，影响患者生活的积极性，容易反复发作，严重者出现自杀或自残行为，给家庭、社会带来沉重负担[4]，主要表现为情绪低落、思维迟缓、缺乏主动性、悲观、兴趣丧失等[5]。此外，患者的社会功能状态和自我效能感均较差[6]，导致其在工作、学习和生活中的状态较差，影响生活质量。虽然抗抑郁药种类越来越多，但是效果不尽人意。抑郁症患者的心理状态，尤其因缺乏对疾病相关知识的了解而引发的不良情绪，是临床治疗中的一个障碍。而抑郁症患者在康复后会出现复发情况，控制复发率也尤为重要[7]。因此，对抑郁症治疗以心理治疗为主，不但可以明显改善负性情绪，还可以引导患者正确认识疾病，帮助患者更好地适应环境和早日康复回归社会。
综合心理护理干预包括认知干预、心理干预、家庭社会支持方面，鼓励患者表达自己的想法，针对不同患者的心理情况给予心理疏导，减少其负性情绪。通过向患者讲解抑郁症的知识，可以使患者了解疾病治疗的重要性，增强战胜疾病的信心[8]。家庭和社会支持能够给予患者精神上鼓励，促进患者早日康复。综合心理护理干预主要以心理干预为核心，改善患者的心理状态，激发潜在的心理资源，纠正错误的认知，增加精神和心理康复的信心，从而降低复发率。本研究结果显示，采取综合心理护理干预的观察组总有效率高达89.58%，明显高于常规护理干预的对照组（P<005），观察组的生活质量明显优于对照组（P<001），HAMD、HAMA量表对抑郁情绪的评分较对照组和治疗前显著降低（P<0001）。
综上所述，综合心理护理干预能够改善患者抑郁情绪，提高临床疗效及生活质量，值得临床推广。
参考文献
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[6] 李虹娟，冯卫红.细节优化护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响[J].海南医学，2014，25（8）：12371239.
[7] 童芳，龚昌海.心理护理干预方式对住院89例抑郁症患者的临床效果观察[J].四川医学，2012，33（5）：909911.
[8] 杨学玲.整体护理干预对抑郁症患者服药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（25）：6162.
（收稿日期：2014-07-18修回日期：2014-10-17）
（编辑：潘明志）