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摘要：目的 探讨联合检测血清CEA.CA199.CA724在胃癌诊断、病情检测及疗效观察中的价值。方法 采用电化学发光技术检测30例正常对照，45例良性胃病、75例胃癌患者血清CEA、CA199、CA724的含量，并对胃癌患者进行治疗前后3种肿瘤标志物的含量变化检测、随访。结果 胃癌患者血清CEA、CA199、CA724的阳性率明显高于良性胃病及正常对照组，差异有显著性（P<0.01），胃癌患者治疗前后3种肿瘤标志物含量较前有显著下降（P<0.01）。三者联合检测，敏感性显著提高（P<0.05）。结论 血清CEA、CA199、CA724联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性，对预后监测及疗效观察有重要意义。
关键词：CEA；CA199；CA724；胃癌
中图分类号：R735.2 文献标识码：A
胃癌是危害人体健康的主要疾病之一，寻找肿瘤特异性抗原一直是肿瘤研究的热点，但尚未发现胃癌相关的特异性的肿瘤标志物，联合检测血清CEA、CA199、CA724，意在探讨其在胃癌诊断和疗效评价方面的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 120例胃病患者2009年10月～2010年10月外科住院患者，男71例，女49例，平均年龄52.3岁，其中胃癌75例，良性胃病45例，均经临床和（或）病理学确诊。30例正常对照组均系本院职工体检人员，男17例，女13例，平均年龄45岁。
1.2方法 采集患者静脉血2ml，离心后测定血清CEA，CA199，CA724的含量。血清CEA，CA199，CA724测定采用罗氏E602电化学发光仪，试剂盒为仪器配套试剂，由罗氏公司提供。
1.3统计学方法 数据统计采用t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
胃癌患者CEA、CA199、CA724阳性检出率均高于良性胃病患者及正常对照组，差异有显著性（P<0.01），胃癌组患者治疗后血清CEA、CA199、CA724阳性率相比较，差异有显著性（P<0.01），而良性胃病组患者CEA、CA199、CA724的阳性检出率与正常对照组相比，差异无显著性（P>0.05）胃癌患者治疗前后血清CEA、CA199、CA724含量变化见表3。
3 讨论
CA199是一类糖脂，存在于胎儿、胃、肠、和胰腺的上皮，在成人的胰腺、肝脏、胃、肺中含量较低。目前认为，血清CA199的检测对胰腺癌诊断、预后和疗效观察意义重大，但也有文献报道，胃癌患者血清中CA199阳性率达46.6%，而本研究显示，胃癌患者血清CA199阳性率为52.8%，与文献报道一致，而且治疗前后血清CA199水平差异有显著性，故CA199可以作为胃癌诊断和疗效观察的一个参考指标。
CA724是一种高分子量糖蛋白抗原，是胃肠道和卵巢肿瘤的标志，它存在于85%-95%的胃、结肠、胰腺、肺、卵巢肿瘤中，不存在于良性肿瘤、渗出物或正常人组织内[3]本研究显示胃癌患者血清CA724阳性率为40%。
CEA是非特异性肿瘤标志物，最常见于消化道和胎儿血清中，临床上常用于消化道恶性肿瘤诊断，还可用于肺癌的诊断与疗效观察，由于其为非特异性标志物，如吸烟、慢性炎症、胸腹水等诸多原因都可引起CEA的升高，故CEA在临床上常与其他肿瘤标志物联合检测，以提高其敏感性。据报道[1]，CEA在胃癌患者血清中的敏感性为13%～35%，CEA的水平高低与肿瘤大小、淋巴结或其他部位转移、预后等有关。另有报道[2]胃癌血清CEA敏感性为51.2%，其血清水平与胃癌临床分期呈正相关关系。本研究显示，胃癌患者血清CEA敏感性为68.5%，高于文献的报道。
本组研究显示，胃癌患者血清中CEA、CA199、CA724的阳性率与正常对照组及良性胃病组相比，差异有显著性（P<0.01），且治疗前后相比差异也有显著性。胃癌患者血清中CEA、CA199、CA724联合检测的敏感性、准确性明显高于任何一单项检测（P<0.05）。
综上所述，血清中CEA、CA199、CA724含量检测对胃癌的诊断及疗效观察具有较大价值，联合检测可以提高胃癌诊断的敏感性和准确性。随访中发现，术后CEA、CA199、CA724水平已降至正常的患者，在连续复查中，CEA、CA199、CA724的水平逐步升高，提示胃癌原位复发或转移，而且它们的升高比临床或影响学提前3～6个，故胃癌患者治疗后应及时检测CEA、CA199、CA724，可以及时为临床提供可靠的依据，以便及早治疗。
总之，血清CEA、CA199、CA724联合检测可以显著提高胃癌诊断的敏感性，三者相互互补，可提高检出率。而且对疗效评价、预后判断有着十分重要的价值。
参考文献：
[1]Tian Xue zhi，AnMei，ZhangYan.Value andsign ificance of CA199 andCEA in serum of patients with gastrointestinal cancer[J].Cancer Res Clin，2000，12（10）：177-183.
[2]王轶.胃癌病程分期与血清CA724.CA242.及CEA水平关系探讨[J].放射免疫杂志2006， 19（3）：225-226.
[3]缪林，张文先，刘政，等.联合检测血清CA199.CA125.CEA对胃癌诊断价值[J].现代中西医杂志，2004，1（2）：2315-2316.
[4]吴道宏，彭文.血清CEA.CA199.CA724检测对老年胃癌病理.临床分期的意义[J].现代肿瘤医学，2009，08.编辑/成森