摘要：目的 研讨基层医院消毒供应室工作中存在的问题，制定合理改善对策。方法 以我县人民医院消毒供应室为例，从历年来发生的护理差错事故档案中分析存在的问题，并制定改善措施。结果 基层医院消毒供应室存在的主要问题为认识不足，人员配备不够，投入力度不佳，工作人员综合素质不高，操作不规范、管理方法陈旧等。对策：主要有加强宣传，提高工作人员素质，规范操作，建立健全管理制度等。结论 医院消毒供应室的工作质量直接关系到生命安全，医院形象，应及时发现工作中的问题并进行整改，确保医护工作安全[1]。
关键词：消毒供应室；存在问题；对策
医院消毒供应室是医院的运营中心，其为医院各科室提供着安全无菌的用品，是保证医护行为安全的关键，同时也是预防医院病菌感染的重要关口。虽然医院消毒供应室工作逐渐趋于完善，但因地域环境的差异，落实效果不尽理想，经济相对落后的地区，在各项工作进行中却存在较大的问题，这些问题还有待解决，为此，本文就以我县人民医院为例，从历年来护理发生的差错事故档案中分析基层医院消毒供应室存在的问题，并提出相关解决对策[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 分析基层医院消毒供应室的日常工作。
1.2方法 从历年来发生的护理差错事故档案中分析医院消毒供应室工作中存在的问题，并从问题的角度出发，制定出合理的改善措施。
2存在问题
2.1认识不足、投入力度弱 在市场经济环境下，自负盈亏的经营模式是致使供应室投入力度弱的一个因素，院领导人都认为供应室是一个只投入不产出的科室，因此没有将更多的目光放置在其投入上，而是将重点放置于创造经济效益的科室，进而造成供应室投入力度弱，清洗设备、防护用具不全等。正因领导的不够重视直接影响了工作人员工作的积极性，日常工作也只是依照以往规定进行，未能及时掌握新的操作技能[3]。进而频繁出现各类操作不规范等现象。
2.2人员配备不够，素质不高 由于医院错误的将供应室定位为辅助部门，导致在职人员多为年纪大、视力差、且无法在临床上工作的人，且部门消毒员均未持有灭菌器操作资格证。但实际上供应室是一个专业性很强的科室，专业技能强、知识涉及广，不仅包括医护基础知识，且还包括还包括抗感染、消毒隔离、灭菌等知识。而医院往往出于对成本的考虑，很少派供应室就职人员外出学习新的知识、新的技能，进而造成工作人员自身专业操作技能及专业知识未能得到提升，工作完成也无法得到规范化[5]。至2012年间卫生部已下达通告，对对消毒供应中心建筑、设备、设施和耗材等作出了明确的指示，并明确规定所有可重复使用的医疗用物均在供应室统一清洗、消毒、包装和灭菌等才能使用。如此一来供应室的工作量有了明显的增加，加之工作人员专业技能不高，造成人员的配备无法满足工作需要，从而导致供应室人力资源陷入窘境。
2.3操作不规范 因供应室的工作量较大，工作繁忙紧张，导致部分回收的器械未能及时分类、清洗。本应不同的器械要使用不用清洗方法，譬如穿刺针的处理流程为洗涤-浸泡-超声波清洗-乙醇冲洗后干燥灭菌，而其他一般性的器械处理流程为清洗-加酶清洗-漂洗-消毒烘干，但工作繁忙缘故，工作人员常常混淆其中的清洗方式，如此一来很容易造成工作失职，且对其他工作人员也会造成一定的影响。此外，甚至还有部分工作人员在放置器械物品时候，还有带水放置的情况，这类情感很容易交叉性的感染，且容易引起医疗纠纷，为此消毒工作切记操作的规范度[6]。
2.4管理方法陈旧 以往对于供应室的管理缺乏一定的规范性与统一性，因此管理较为零散。在制定制度上多数由护士长来进行拟定，因此，制度拟定也就无法客观的评定其正确与否。再者，在管理上缺乏责任机制，致使工作无法追溯到源头，各项环节也无法跟踪，责任也无法落实到个人，还缺乏工作流程图，这些都对管理上造成很大影响，为此，务必要其管理方法进行改进。
3解决对策
3.1加强宣传，提高意识 组织医务人员学习国家相关制度制定准则，通过实际案例学习，提高意识，向全院其他科室宣传国家制度相关规范，加重对消毒供应室物件清洗、消毒处理的重要性宣贯，并安排特定的时间利用相关影像、研讨会、座谈等多种形式向全院医务人员讲解消毒供应室的作用，并对其提出工作中存在的不足，改变陈旧的管理方法，争取各科室积极配合，领导人做到充分重视。
3.2提高工作人员综合素质 历年来我院也曾经举办专业学习组织，但没太大成效，原因在于组织的学习针对性不强、重点不突出，容易导致一部分人听不懂，一部分人又觉得太过于简单，因此，造成学习的积极性不高。对此，我们认为应该讲学习组织分层析进行。譬如，依照岗位、学历、职称、入职时间的不同安排对应的学习，使每位工作人员都能够在不用的基础、不同阶段上都能获得规范专业培训。与此同时，消毒科室的工作人员也可以自行组织科室内部人员共同研讨，促进相互学习，学习较为优胜者还派选外出学习优秀经验，通过这样的方式提升工作人员的综合素质，为消毒供应室提高基础的保障。
3.3规范相关操作 消毒供应室的每项工作都有很强的专业性要求，其工作的专业掌握程度直接决定临床的安全性，为此，在操作上必须按早规范进行。回收物的处理也要加强消毒、清洗的规范性，器械一定要做到就地处理，严禁将具有污染源的器械携入供应室，且不能将物件混合放置并保证干燥放置。物件交接需要当场清点清楚并标好数量，做好登记，记录的内容包括发送日期、物品名称、数量、规格、清点人与接收人等。工作中的每一项细节都不能漏掉。由于工作量既大又繁杂，有时在进行消毒及灭菌工作时候也很难顾及工作的规整度。若没有严格按照规范进行工作，将会为后续的工作带来巨大危害。为此，必须制定严格的清洗、包装技术操作规范，并要求工作人员严格执行，对处理好的物品要认真进行检查并定期做保养，发现存在故障使要及时清除，以备下次使用。
3.4医院层面加强质量管理并落实责任 医院感染科、护理部负责消毒供应室工作质量管理，依照实际情况，加大投入力度，分别从工作人员培训、工作流程规整度、环节质量考核等方面推行，逐渐完善、规范化供应室的管理，从而保证工作质量，其次建立标准化消毒供应中心，杜绝诊疗器械消毒灭菌不合格可能造成的医疗安全隐患。
总而言之，消毒供应室是一所医院的心脏，其消毒工作的规范与否直接欢呼医院的病菌预防与控制，在院内占据着重要的地位，因此，医院应该提升对其重视度，加强对其的管理，及时发现存在问题并进行有效的整改解，逐步走向规范化、制度化、法制化、确保工作质量。
参考文献：
[1]黄进.基层医院消毒供应室工作中存在的问题及对策分析优先出版[J].医学理论与实践，2015（06）：123-130.
[2]潘津慧.消毒供应室执业风险隐患及防范对策研究[J].中国农村卫生事业管理，2014（06）：136-139.
[3]徐兰，张行菊，聂玉兰，等.基层医院供应室下收下送工作中存在的问题和改进措施[J].当代医学，2013（32）：163-166.
[4]邓淑冰，刘玉翠，钟金霞，等.消毒供应中心下收下送工作中存在的问题与对策[J].现代医药卫生，2013（14）：136-139.
[5]曹志英.医院供应室下收下送中存在的问题分析与对策[J].内蒙古中医药，2013（27）：136-139.
[6]周艳丽.供应室消毒隔离中存在的问题及对策[J].中国医药指南，2013（03）：133-139.
编辑/丁一