打开文本图片集
[摘要] 目的 分析循证护理在神经外科糖尿病患者健康教育带教中的应用效果。方法 选取该院66名实习护生及66例神经外科糖尿病患者（2017年3月—2018年8月），将患者及护生随机分为常规糖尿病健康教育带教及护理的对照组（患者、护生各33例）与应用循证护理的健康教育带教的观察组（患者、护生各33例），观察健康教育效果、患者满意度、带教质量。结果 与对照组相比，观察组患者健康教育效果好，患者满意度高，护生带教质量高（P<0.05）。结论 在神经外科糖尿病患者健康教育带教中应用循证护理，能提高患者健康教育效果及满意度，提高护生带教质量，效果较好，值得借鉴。
[关键词] 循证护理;神经外科;糖尿病;健康教育;带教
[中图分类号] R-4[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0099-03
The Application Effect of Evidence-based Nursing in the Teaching of Health Education for Diabetic Patients with Neurosurgery
LI Lei-lei
Yunyang District People"s Hospital， Shiyan， Hubei Province， 442500 China
[Abstract] Objective To analyze the application effect of evidence-based nursing in the teaching of neurosurgery for diabetes. Methods Sixty-six internship nursing students and 66 neurosurgical diabetic patients（March 2017 to August 2018） were randomly selected. The patients and nursing students were randomly divided into the control group of regular diabetes health education and nursing （33 cases each of patients and nursing students） and the observation group （patients and nursing students， 33 cases） with health education using evidence-based nursing， observe the effect of health education， patient satisfaction， and quality of teaching. Results Compared with the control group， the health education effect of the observation group was good， the patient satisfaction was high， and the quality of nursing students was high（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in the teaching of neurosurgical diabetes health education can improve the health education effect and satisfaction of patients， improve the quality of nursing students， and the effect is good. It is worth learning.
[Key words] Evidence-based nursing; Neurosurgery; Diabetes; Health education; Teaching
神經外科患者病情复杂，创面大，比较容易出现并发症。近年来，糖尿病发病率呈不断上升趋势[1]，因此，神经外科糖尿病患者数量也越来越多，合并糖尿病的患者伤口不易愈合，具有较高的术后感染发生率，就需要更加专业有效的护理措施。临床对护理质量的要求在不断提高，因此，在临床带教室，必须通过有效的方式提高护理带教质量[2]。该文选取该院66名实习护生及66例神经外科糖尿病患者（2017年3月—2018年8月），分析循证护理在神经外科糖尿病患者健康教育带教中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院66名实习护生及66例神经外科糖尿患者，对照组护生33名，均为女性，年龄19～23岁，平均（21.37±1.28）岁;中专10名，大专23名。患者33例，男、女19例、14例;年龄43～78岁，平均（58.29±8.32）岁;高中以下文化程度15例，高中及以上文化程度18例。观察组护生33名，均为女性，年龄19～23岁，平均（21.22±1.19）岁;中专11名，大专22名;患者33例，男、女18例、15例;年龄44～77岁，平均（57.16±8.34）岁;高中以下文化程度14例，高中及以上文化程度19例。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规的糖尿病健康教育带教。观察组给予循证护理的健康教育带教：①由临床经验丰富的带教老师进行带教，护生进入科室后，运用循证护理进行教学，首先，带教老师对循证护理的目的、方法、内容和规范进行讲解，提高护生对循证护理的认识，并熟悉掌握护理方法，合理安排护生，1名护生管理1例神经外科糖尿病患者，带教老师起到指导作用，指导护生评估患者病情，并熟练掌握护理过程中存在的安全隐患，并及时处理，制定护理计划，并开展神经外科糖尿病健康教育计划。②护生对神经外科糖尿病患者进行心理健康教育，使患者提高对糖尿病的认识，重视糖代谢控制。但是在患者年龄、素质、环境、教育等的影响下，患者产生的心理情绪具有差异性，并且所需要的知识也不同，因此，带教老师需指导护生加强与患者的沟通与交流，了解患者所需，针对性给予心理疏导，减轻患者心理压力，使其以积极的态度面对疾病、面对治疗[3]。护生要掌握患者的心理情况，确定心理问题，检索相关文献，并查阅相关资料，然后制定护理健康教育内容。③患者会出现较多并发症，各种并发症的护理要求和健康教育内容各不相同。护生需要对神经外科糖尿病的相关知识进行认真复习，并考虑到患者的实际情况，提出护理问题，通过查阅资料、检索文献，制定护理教育内容，可以从饮食、活动、遵医嘱用药等方面入手。对于患者来说，饮食治疗是一项基础治疗措施，不管患者病程长短、病情轻重、年龄大小等，都要进行饮食疗法。用药护理时，告诉胰岛素使用方法，并叮嘱降糖药物使用方法。患者运动计划需要考虑到患者年龄、体力、病情等，制定合理运动计划，使患者进行长期有规律的体育锻炼及功能锻炼，促进身体恢复[4]。针对部分神经外科脑出血有糖尿病且昏迷的患者无法进行健康教育，只能进行鼻饲，饮食方面和运动方面又不好控制，脑出血急性期又只能绝对卧床休息，需要对其家属进行健康教育，使其能够了解相关注意事项及简单护理措施。
1.3 观察指标
健康教育效果;患者满意度：进行问卷调查，有非常满意、满意、不满意，由患者进行选择;护生带教质量。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差（x±s）、百分率，分别用t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康教育效果
观察组健康教育效果好于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者健康教育效果对比[n（%）]
2.2 患者满意度对比
观察组患者满意低高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者满意度对比[n（%）]
2.3 护生带教质量对比
观察组护生带教质量高于对照组（P<0.05），见表3。
表3 两组护生带教质量对比[n（%）]
3 讨论
神经外科手术风险性较高，并且患者术后会存在不同程度的意识障碍，影响其日常生活管理。神经外科合并糖尿病患者术后恢复难度大，加大了临床护理难度。护生走向临床护理人员的一个重要过程中就是护理带教，这一过程在提高护生综合素质方面意义重大。对于神经外科糖尿病患者来说，必须有效控制血糖水平，提高血糖控制效果，促进患者身体恢复，改善預后。
该文中，观察组健康教育效果好于对照组（P<0.05），观察组患者满意低高于对照组（P<0.05），观察组护生带教质量高于对照组（P<0.05）。目前临床多在常规带教下引导护理实习生进行神经外科糖尿病健康教育，并不能取得令人满意的效果，健康教育效果还需进一步提高[5]。循证护理是一种新型护理模式，在循证医学基础上，结合科研结论、临床经验、患者实际状况等，提高护理活动的计划性，优化护理内容，是一种有效的护理模式[6]。在护生的临床护理带教过程中运用了循证护理，首先，提高护生对循证护理的认识，带教老师向护生介绍循证护理的相关知识，并在神经外科糖尿病患者护理中，由护理在健康教育时运用循证护理，进行神经外科糖尿病疾病知识宣教，提高患者对知识宣教过程的重视及对糖尿病的认识。通过心理指导，使患者进行自我情绪调节，减少不利因素的影响，减轻心理负担。通过用药指导，使患者认识到按时用药的重要性，合理用药，并且进行饮食指导及运动指导，能减少不利因素对疾病恢复的影响，使患者养成良好生活习惯，有效控制血糖，并促进身体恢复。
综上所述，在神经外科糖尿病患者健康教育带教中应用循证护理，能提高患者健康教育效果及满意度，提高护生带教质量，效果较好，具有应用及推广价值。
[参考文献]
[1] 王琴，周娟，芮霞洁.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].河北医药，2015，44（19）：3014-3016.
[2] 朱磊，许萍，蔡英华，等.护理带教老师的循证护理能力现状及其影响因素研究[J].护理研究，2016，30（36）：4563-4566.
[3] 郎华，倪晓琴，刘瑞.探讨循证护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：140-142.
[4] 武茜，罗敏.基于循证护理的沟通技巧对2型糖尿病患者认知及自我护理的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（3）：326-328.
[5] 曹巧凤，贾臻.神经内科护理循证临床实习教学模式的构建初探[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：203-205.
[6] 罗晓玲，李东锋，朱树贞.门诊循证护理对糖尿病足病人足部功能与生活质量的影响[J].护理研究，2015，29（4）：430-433.
（收稿日期：2019-09-04）