【摘要】 目的 了解吴忠市城区学生饮用奶及奶制品的现况及其影响因素，为实施学生奶计划提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样方法，对吴忠市城区3所小学、3所中学的2 565名学生进行问卷调查。结果 学生每周饮用牛奶或奶制品4次或以上者占46.20%，平均每周饮用鲜牛奶量≥1 000 mL者占22.38%，有51.32%的学生表示喜欢饮奶或奶制品，58.91%的家长鼓励学生饮牛奶或奶制品，尚有10.99%的家长因家庭经济困难无法让学生坚持饮奶。学生家庭月收入、母亲文化程度、学生对饮奶的态度及家长是否鼓励饮奶是学生饮奶的影响因素。结论 吴忠市城区学生饮用奶制品尚不普遍。在吴忠市实施学生奶计划是完全可行的，其关键在于宣传、组织和行动。
【关键词】 乳；乳制品；态度；因素分析，统计学；学生
【中图分类号】 R 179 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)12-1077-02
随着人民生活水平的提高，我国儿童青少年的生长发育状况明显改善，但营养不良和营养过剩仍是影响学生生长发育的首要因素［1］。奶制品作为一种均衡食品，含丰富的营养素和优质蛋白质，是改善我国中小学生营养状况，促进青少年健康成长的一种理想的健康食品［2］。目前我国儿童青少年的饮奶率虽然有所提高，但由于学生及家长缺乏营养知识，对饮奶重要性缺乏认识，对奶的口味、气味的不适应及对乳糖的不耐受，影响了饮奶率和饮奶量。
吴忠市位于宁夏回族自治区中部，气候适宜，光照资源丰富，拥有广阔的天然草场，是宁夏奶产业发展的核心区域，人均鲜奶占有量达到1 000 kg以上，有“中国西部乳都”之称。为了解奶资源丰富地区的中小学生饮奶现状及其影响因素，为推行“学生饮用奶”计划提供依据，笔者于2007年8月对吴忠市7~18岁中小学生饮用牛奶及奶制品的情况进行了抽样调查。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层整群随机抽样方法，抽取吴忠市城区3所小学、3所中学共计2 565名中小学生为调查对象，其中小学一～六年级学生1 012名，初中一～二年级学生863名；高中一～二年级学生690名；男生占45.60%，女生占54.40%。
1.2 方法 使用自行设计的调查问卷，调查前向学生讲明调查的目的、意义和方法，学生自愿参加。由经过统一培训的调查员组织实施，在班上统一发放，并统一收回调查问卷。
1.3 数据处理 采用EpiInfo建立数据库，用SPSS 11.5统计软件进行描述性统计分析及多元回归分析。
2 结果
2.1 饮奶现状 学生每周饮用牛奶或奶制品4次或以上者（经常饮用）占46.20%，每周饮用1～2次者（有时饮用）占24.90%， 每月饮用1～2次者（偶尔饮用）占12.50%，每月饮用不足1次者（不饮奶）占16.40%。不同性别学生饮用牛奶状况差异有统计学意义(z=-16.11，P<0.01)；不同年级学生饮用牛奶状况差异也有统计学意义(χ2=306.56，P＜0.01)。见表1。
2.2 牛奶饮用量 以市场上销售的每袋牛奶220 mL折算，学生平均每周饮用鲜奶量>1 100 mL者占22.38%（574/2 565），每周饮用鲜奶量为660～1 100 mL者占18.09%（464/2 565），每周饮用鲜奶量为220～660 mL者占32.45%（832/2 565），每周饮用鲜奶量<220 mL者占27.08%（695/2 565）。学生饮用鲜奶或奶制品的时间主要集中在早餐和晚上，分别占45.40% （1 164/2 565）和38.90%（998/2 565），在课间饮用的只占15.70% （403/2 565）。
2.3 喜欢饮用的奶制品种类及家长对饮奶的态度 学生喜欢的奶类以鲜奶和奶粉为主（54.31%），其他依次为酸奶（22.92%）、含奶饮料（13.18%）、其他乳制品（9.59%）。有58.9%（1 511/2 565）的家长鼓励学生饮牛奶或奶制品，有30.10%（772/2 565）的家长对学生饮牛奶或奶制品持无所谓的态度，还有10.99%（282/2 565）的家长因家庭经济困难无法让学生坚持饮奶。
2.4 不喝牛奶的原因 学生不喜欢喝牛奶的仅占6.51%，喜欢喝牛奶的占51.32%，认为一般的占42.17%，愿意喝牛奶的学生有93.49%。学生不喝牛奶的原因，以不喜欢牛奶的味道占第1位（49.21%），其次为家庭经济困难和喝后不能耐受。
2.5 饮奶影响因素分析 对吴忠市城区学生饮奶影响因素分别进行单因素和多因素分析，见表2，3。以是否常饮奶为应变量（1=是，0=否），将可能影响学生饮奶的因素赋值。将年龄、性别、民族、饮奶态度、父母文化程度、父母职业和家庭经济状况等相关因素进行单因素分析，结果表明，民族、家庭收入、父母鼓励、父母文化程度和学生饮奶的态度是学生饮奶的影响因素。
将单因素分析的所有因素进行Logistic回归模型拟合（进入标准为0.05，剔除标准为0.10），家庭收入、父母鼓励、母亲文化程度和学生饮奶的态度进入回归方程，是饮奶的影响因素。
3 讨论
牛奶包含了蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水六大成分，能供给人体能量、维持和调节生理功能，经常饮用牛奶，有利于学生体质的发育［3］。
对吴忠市城区2 565名中小学生饮用奶制品的调查结果说明，经常饮用牛奶的只有46.50%，能够达到每周饮奶1 000 mL以上者仅占22.38%，尚有16.37%的学生因家庭经济困难无法坚持饮奶，与国家教育部提出的到2005年城区70%以上、农村20%以上学生能够饮用“学生奶”的要求［3］还相差甚远。
调查结果显示，目前学生不愿喝奶的主要原因是不喜欢牛奶的味道、不能耐受，提示在学生奶的推广过程中，可以通过改良牛奶的味道，或者提倡学生饮用酸奶等手段，让不爱喝奶、不能耐受牛奶的孩子接受牛奶，提高饮奶率。
饮奶影响因素的Logistic回归分析显示，父母是否鼓励孩子饮奶是学生饮奶的影响因素，这些可能与父母饮食提示间接影响有关。有研究表明，父母的提示可以增加儿童少年吃某种食物的可能性［4］。因此，要提高学生饮奶率，家长的影响作用非常重要，可通过对家长营养知识的教育使其培养子女良好的饮奶习惯。分析结果还提示，母亲的文化程度越高，学生的饮奶率越高，这可能是因为在孩子的膳食营养方面母亲承担更多的责任，母亲文化程度又决定着她们对孩子的养育观念。因此，母亲的文化程度越高，营养知识越丰富，就越鼓励孩子饮奶。
家庭收入也是影响学生饮奶的重要因素。调查结果发现，家庭月收入越高，学生饮奶率越高。说明从提高学生饮奶率干预的角度来看，关键措施是发展家庭经济，但在短期内经济不可能明显改善时，应通过宣传教育改变家长的营养消费观念，普及家庭牛奶及奶制品的消费，以有限的投入达到较好的效益。吴忠市素有“西部乳都”之称，牛奶的零售价格远远低于市场价，居民可以方便、快捷、价廉地购买到完全新鲜的牛奶，让孩子饮奶是完全有条件和可行的。提示饮奶问题已不是单纯的经济问题，而与家长的消费观念有关，即学生家长是否真正了解牛奶的营养对学生健康的价值。因此，在中小学推广实施学生饮用奶计划，应注意家长的消费观念对孩子饮奶的影响。另外，还应注意和加强对中小学生开展营养教育特别是奶制品营养知识的宣传教育工作，让他们了解奶类食品对健康的重要意义，从而主动摄取奶制品，使奶制品成为日常饮食的必需品，并通过他们在家庭社会中的辐射作用，使良好的饮奶习惯得以在社会中推广［5］。
4 参考文献
［1］ 杨再励.就我国学生营养现状谈推行国家学生饮用奶计划.中国学校卫生,2003,24（6）：613-614.
［2］ 陈炳卿.营养与食品卫生学.4版.北京.人民卫生出版社,2001：91.
［3］ 廖文科.实施国家“学生饮用奶计划”的现实意义与政策措施.中国学校卫生,2007,28（7）：577-583.
［4］ 马冠生,胡小琪,吴瑾,等.父母提示对儿童少年饮食行为的影响.中国学校卫生,2002,23（6）：486-487.
［5］ 聂少萍,马文军,徐浩峰,等.广东省城市中小学生饮用奶制品状况及其影响因素分析.中国学校卫生,2007,28（9）：774-775.
(收稿日期：2008-09-03；修回日期：2008-10-07)