摘要：目的 探讨使用舒泰减轻用于术前手术患者留置胃管的效果观察。方法 选择术前需要留置胃管手术患者60例，按手术先后顺序分为普通组和舒泰组各30例。普通组按照传统方法进行置管，舒泰组使用舒泰进行置管。结果 普通组按照临床常规进行操作，插管过程中因胃管对鼻粘膜及咽喉部刺激性较大，引起患者呛咳流泪、恶心呕吐及粘膜出血等不适。舒泰组在插管前5min前将舒泰喷射咽喉部，并润滑胃管前端后进行插管。结论 使用舒泰置管法可以减轻患者刺激引起的痛苦反应，患者与护士配合好，明显缩短置管所需时间，有效提高一次置管成功率，降低置管并发症，提高患者满意度，提高护士工作效率和工作质量，值得临床推广应用。
关键词：胃管；舒泰；手术患者
胃肠减压：经鼻置管是胃肠手术的常规术前准备，传统置管法患者比较痛苦，当胃管插到咽喉部时，对咽喉部感受器产生刺激，患者出血恶心呕吐，容易将胃管由口腔咳出，而且反复插管容易产生粘膜损伤等并发症，也该患者增加痛苦，对其心理、生理造成不良影响，加重了术前心理负担，为了减轻患者痛苦，降低恐惧心理提高一次性插管成功率，我院对60例术前置管的患者采取了两种方法进行比对研究，获得患者满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2003年4月～2014年4月对我院行肠道手术患者60例，男32例，女28例，年龄30～75岁，平均48岁，其中肠癌患者40例，肠梗阻患者20例，均无感觉和精神障碍，排除鼻中隔弯曲及置管过程中不配合的患者。将60例按手术先后顺序随机分为普通组和舒泰组各30例，两组患者在性别、年龄、疾病差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1用物准备 硅橡胶胃管16号（江苏华东医疗器械实业有限公司）无菌鼻饲包，液体石蜡油，舒泰（体腔器械导入润滑剂，深圳市盛康泰器械有限公司）。
1.2.2操作方法 两组患者由同一位技术操作熟练护士进行操作，均使用规格相同的硅胶胃管，操作前按常规备齐用物，置管前进行心理护理，加强患者沟通，详细询问病史，评估这次插管时的耐受力，并根据个人不同的接受能力提高认识，消除疑虑，紧张，恐惧等负性情绪，增强接受置管的信心。
1.2.3普通组采用液体石蜡油润滑胃管缓慢置入，至胃管刻度15cm处嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管缓慢置入，直至插入预定胃管长度。
1.2.4舒泰组使用舒泰喷射咽喉部并教患者做深呼吸动作，以达到减轻置管时的局部刺激反应，5min后给予插管，为减轻患者亲眼看见粗长胃管插入鼻腔产生的恐惧感而影响操作，插管时嘱患者闭上眼睛，并教患者想象吞面条一样吞下胃管，然后护士按照置管法置入胃管，当胃管插入到15cm处嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作将胃管顺利置入胃内，判断胃管的位置，证实胃管在胃内。
1.2.5作好记录，记录每个患者胃管置入过程中出现的不良刺激反应，记录每位患者胃管从插入鼻腔至胃内所需时间，一次置管成功及重复插管次数，患者的配合程度及满意度。
1.2.6观察指标：置管过程产生恶心呕吐，呛咳流泪，粘膜出血者为不良反应。不良反应分为轻、中、重3种，轻：患者自述咽喉部轻度不适，轻度恶心或无呕，配合好。中：患者自述咽喉部轻度疼痛、恶心时有呕吐明显，尚能按要求配合者。重：患者自述咽喉部疼痛不适，难忍受、恶心呕吐2次以上、配合差，时有重复插管或粘膜损伤者，统计一次置管成功率，平均胃管置入时间，置管后患者的满意度。
2 结果
不良反应：普通组：30例出现不同程度的并发症，舒泰组：1例出血轻度恶心。置管时间：普通组：每例置管时间约10min，舒泰组：每例置管时间约4min。一次性成功率：普通组：一次性成功率为70%，舒泰组：一次性成功率为100%。患者满意度：普通组：满意度为82%，舒泰组：满意度99%。
3 结论
从以上结果不难看出舒泰组对置管的一次性成功率较高、置管时间短、刺激小、患者满意度高。
综上所述，本研究创新点是消除患者对胃管的紧张、恐惧、焦虑疼痛的情绪，提高患者的主动配合的依从性，降低胃管置入过程的不良反应、缩短置管时间，提高一次置管成功率，从而减轻患者的痛苦，也保证了手术按时进行，提高了手术质量，所以值得临床推广应用。
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编辑/哈涛