【摘 要】目的：探讨中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床研究。方法：治疗组45例予以膈下逐瘀汤加减内服+脐灸疗法+针灸疗法，对照组42例予以膈下逐瘀汤加减内服，经期均停用，连续治疗3个月。结果：治疗组与对照组综合疗效比较，有非常显著性差异（p<0.01），治疗组在改善患者中医症状、局部体征优于对照组（P<0.05）。结论：中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效确切。
【关键词】盆腔炎性疾病后遗症；中医综合疗法；临床研究
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0354-02
盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病（女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病）未得到及时正确的治疗，可能会发生的一系列后遗症，主要病理改变是组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，相当于以往《妇产科学》教材中的慢性盆腔炎范畴。主要临床表现是下腹坠痛、腰骶酸痛、阴道分泌物增多等，为妇科的常见病、多发病。本病易反复发作，可引起异位妊娠、不孕、神经官能症等并发症，严重影响妇女健康，故本病的防治已是妇科领域迄待解决的课题之一。
1 临床资料
盆腔炎性疾病后遗症患者源于胜利油田胜中社区集输卫生院、山东省立医院、山东中医药大学附属医院2010年1月-2012年3月妇科门诊，符合《中药新药临床研究指导原则》[1]（02版）、《西医妇产科学》[2]（六版）、《中医妇科学》[3]（七版）的西医诊断标准和气滞血瘀证的中医辨证标准，随机分为治疗组45例、对照组42例，共87例。两组患者的年龄、病程、病情均具有可比性。
2 治疗方法
治疗组：中药辨证内服+脐灸疗法+针灸疗法：①中药内服：膈下逐瘀汤加减，水煎服，日一剂，分两次口服，连用4周。②脐灸疗法：将燃烧的艾炷直接悬在脐中上方（1厘米左右）施灸，以觉得有温热感为度。每次灸15～30分钟，每日1次，连灸10天，间隔7天，再连用10天。③针灸疗法：针刺取双侧太冲、三阴交、血海，得气后行平补平泻法，留针30分，灸法取双侧关元、肾腧，每次选1穴，用艾灸，每穴灸3壮，每日1次，连续10天，间隔7天，再连用10天。
对照组：中药内服：膈下逐瘀汤加减， 水煎服，日一剂，分两次口服，连用4周。以上治疗方法，经期均停用，连续治疗3个月。
3 观察指标及方法
3.1 治疗前后临床症状及体征变化情况。
3.2疗效评定标准：综合疗效、中医证侯疗效、局部体征疗效及安全性评定参照02年《中药新药临床研究指导原则》制定。
3.3统计学处理：采用SPSS16.0进行统计，计数资料采用X2检验，必要时用Fisher精确概率法。计量资料符合正态分布的运用t检验，非正态性分布的采用秩和检验。
4 结果
4.1 两组综合疗效比较，见表1
5 讨论
近年来，中医药治疗慢性盆腔炎的报道较多，显示了中医药治疗慢性盆腔炎具有确切的疗效和明显的优势，其治疗方法和给药途径也呈多样化且各具特色。经查阅大量文献发现，综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效确切，已被大多数医家所认可[4]。现代中医学继承传统理论，在本病病因病机方面已形成一定共识，认为其病机包括“湿、热、虚、瘀”，多兼夹存在，证情复杂。新世纪《中医妇科学》教材中将本病分为湿热瘀结、气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀四型。气滞血瘀是本病最为常见的病机之一，气滞血瘀型也是临床报道最多的证型之一。主要为七情内伤，脏气不宣，肝气郁结，或外感湿热之邪，余毒未清，滞留于冲任胞宫，气机不畅，瘀血内停，脉络不通。结于冲任胞脉，则少腹疼痛，经期加重；瘀血下行则经血量多有块；气血瘀结，带脉失约则带下量多；胞脉闭阻则婚久不孕；肝气不疏，则情志抑郁，乳房胀痛。
对于其治疗，治以活血化瘀、理气止痛，方选膈下逐瘀汤加减，同时配合外治脐灸加针灸疗法。脐灸是在肚脐上隔药灸，利用肚脐皮肤薄、敏感度高、吸收快的特点，借助艾火的纯阳热力，透入肌肤，刺激组织，以调和气血，疏通经络。针灸疗法是根据经络学说的原理，利用刺激体表穴位，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，治疗疾病。循经取穴，从外治内，可疏通经络之气血，使盆腔内郁滞的气血畅通，达到通则不痛的治疗目的。多途径给药可弥补单用中药煎汤内服的缺陷，脐灸加针灸疗法透过肌肤，刺激经络，可促使炎症的消退与吸收。
中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效确切，课题研究成果显示，该综合治疗方案，取得了较为明显和全面对盆腔炎性疾病后遗症的治疗效果，为临床提供了可推广的中医综合治疗方案，并为其提供疗效支撑的临床试验依据。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：250-255.
[2] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000：302 -304.
[3] 张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国医药科技出版社，2002：316-319.
[4] 王渝等.中医多途径治疗慢性盆腔炎考略[J].实用中医内科杂志，2008，22（7）：8-9.