摘要：目的 总结预防胃镜室感染的护理管理经验。方法 选取我院2014年5月～2015年5月收治的消化道疾病患者60例设置为本次的观察对象，按照随机的方法分为常规组与研究组，每组患者均占据30例，对常规组患者采取一般护理管理措施，对研究组患者采取综合性的护理管理措施。结果 研究组与常规组的护理满意度分别为96.7%与80.0%，比较数据差异显著，P值小于0.05；经过护理管理后，研究组与常规组的医院感染发生率分别为0与3.3%。结论 加强胃镜室的预防感染护理管理措施具有积极的应用价值，护理满意度较高，利于医院整体医疗水平的改善。
关键词：护理管理；胃镜室；预防；感染
近年来，胃镜技术在临床中起着越来越重要的作用，在消化道疾病中的应用十分广泛，是诊断上消化道疾病的最重要的手段。进行胃镜检查时，由于患者的分泌物、体液、粘膜、蛋白质类物质，血液及组织碎屑等可见物容易附着于胃镜表面及管道内造成残留，如清洗消毒不彻底，极易导致医院感染发生，对医院的医疗及感染监控质量造成严重的影响[1-2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年5月～2015年5月收治的消化道疾病患者60例设置为本次的观察对象，所有患者经过临床常规诊断后显示疾病被确诊，所有患者对本次实验均知情同意，且自愿纳入本次实验研究。
按照随机的方法分为常规组与研究组，每组患者均占据30例。常规组：男女患者所占例数分别为17例，13例，年龄20～72岁，中位数年龄为45.6岁；文化程度：小学4例，初中5例，高中8例，大学13例；研究组：男女患者所占例数分别为16例，14例，年龄22～75岁，中位数年龄为46.8岁；文化程度：小学3例，初中5例，高中11例，大学11例。两组患者一般资料无明显差异，P值>0.05，具有可比性。
1.2方法 常规组：给予一般护理管理方案。研究组：给予综合性的护理管理方案，主要内容包括：①加强医护人员的培训工作，定期组织医护人员进行感染相关知识及手卫生的学习；②严格执行五步内镜清洗消毒操作程序，确保清洗、消毒时间达标并落实到每一步，由专人负责；③每检查一例患者后应常规用毛刷对胃镜内管道进行彻底清洗，并及时更换手套，消毒后的胃镜表面及内管道彻底干燥后，方可用于检查下位患者；④科室每周对胃镜室的清洗消毒工作进行自检自查，管理者随时抽查；⑤对科室设置、布局与院里沟通，逐步进行完善；⑥配合感控科做好医院监测工作、做好医护人员的自身防护；对胃镜室加强监督管理工作等。
1.3观察指标 比较两组护理管理方案的护理满意度，选用我院自制的护理满意度调查问卷对护理满意度进行分析统计，题目类型均为选择题，用于判断患者对护理管理方案的满意程度，分为非常满意、满意、不满意三项，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS21.0的统计学软件进行处理分析，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较，当两组数据差异显著时可用P值<0.05进行表示。
2结果
2.1护理满意度 非常满意22例，满意7例，不满意1例，研究组的护理满意度为96.7%；常规组：非常满意15例，满意9例，不满意6例，常规组的护理满意度为80.0%，说明研究组的护理满意度明显高于常规组，比较两组数据差异显著，P值<0.05。
2.2医院感染发生率 两组方案均获得了一定的实施效果。研究组与常规组的医院感染发生率分别为0与3.3%（1/30），比较组间数据差异显著，P值<0.05。
3 讨论
胃镜检查已经成为临床上对上消化道疾病进行诊断与治疗的常规，胃镜因材料的特殊性，不宜进行高温灭菌；由于胃镜管道结构复杂，较为细长，如清洗不彻底，极易引起疾病交叉感染。根据我院的实际情况，分析胃镜室发生感染的危险因素包括以下几方面内容：①环境空气污染：胃镜室空气质量不佳是导致疾病传播的一类主要媒介，室内规模较小，人流量较多，无对流、排风设施，容易引发交叉感染；②清洗、侵泡消毒时间不当：由于胃镜数量与患者量不匹配，对胃镜进行浸泡消毒极个别达不到规定的时间；③未正确使用消毒剂，每日对消毒剂的有效浓度检测有时流于形式，清洗后的胃镜表面及内管道未吹干而进行消毒，导致消毒液的有效浓度降低，若使用时间超过了规定范围，将出现感染现象[3]；④未能彻底清洗胃镜：患者分泌物不能得到彻底的清除，导致消毒效果不佳，引发感染事件；⑤胃镜清洗后未进行干燥：当微生物置于潮湿的环境下将不断滋生、传播细菌，并可能对胃镜造成再次污染情况；⑥工作人员的专业意识较差：相关医护人员未意识到交叉感染的危害性，不严格执行手卫生，使得手成为传播交叉感染的中间媒介。医护人员在日常工作中对已经被患者污染的物品接触的机会较多，容易使得病原体传播至其他的患者，引发间接感染情况[4]；⑦侵入性操作：进行疾病治疗或者胃镜检查时，容易使得患者皮肤粘膜的屏障受到破坏，导致易感性的升高。
本次研究依据医院胃镜室的感染现状分别进行了护理管理，旨在将医院感染发生率降至最低。常规组采取一般护理管理，研究组采取综合性的护理管理，现将研究组的护理管理措施总结如下。
3.1组建胃镜室感染管理小组：组员包括胃镜室护士，护理部主任，感染科主任等，定期对清洗消毒知识进行培训，定期检查，随时抽查。
3.2加强医护人员的培训工作 考虑到胃镜操作为一项侵入性操作，造成的医院感染机率较高，必须提高医护人员对胃镜室感染情况的重视程度，定期组织胃镜室护理人员学习《内镜室清洗消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》等[5]，严格掌握胃镜相关器械设备的专业知识，包括清洗、消毒、灭菌、维护等，严格把好质控关，对护理人员加强对一次性医疗物品使用培训，包括过期物品，包装破损，使用后物品毁形后，由院专人负责统一处理。
3.3对胃镜室加强消毒、管理工作；为了保持胃镜室环境的清洁，在每日开诊前及工作结束后对检查室及清洗消毒室，采用一次性纱布用氯制剂对台面、地面进行擦拭消毒并做好终末消毒及登记工作；每日对室内进行开窗通风换气；清洁刷一用一消毒，敷料缸，弯盘等做好高压灭菌工作，待相关器械设备干燥后进行紫外线照射消毒；对储柜内表面进行1次/w清洁消毒工作。
3.4吸引器所用软管采用一次性，每日更换，活检起，注射针，圈套器均使用一次性，每日工作结束对储水瓶，吸引瓶清洗并用氯制剂浸泡30min，干燥备用。
3.5对科室设置、布局进行完善：依据卫生部医疗机构的标准对科室环境布局逐步完善，最终达到医院感染管理的基本要求。
3.6做好医院监测工作 每日工作前对消毒剂浓度的进行监测，定期对物体表面、医护人员手、空气、储水瓶等进行细菌培养工作。
3.7做好医护人员的防护措施 日常操作中应严格执行胃镜室的操作规程，进行胃镜检查前穿好隔离衣、戴好帽子、手套、口罩等，手套要一患一更换，对于特殊感染患者应戴好防护眼镜。
3.8对胃镜室加强监督管理工作 主要的监督管理工作在于把消毒隔离制度落到实处，对清洗操作流程落实情况进行现场查看，对清洗消毒工作登记情况进行查看，还需对防护物品进行现场指导、现场督察、落实整改等。胃镜室护理人员每月对胃镜，室内空气等进行生物化学监测并记录在案。
本次研究结果显示，对研究组患者给予综合性的护理管理措施后，该组患者的护理满意度与医院感染发生率均明显优于常规组，P值<0.05。由此可进一步得知，加强胃镜室的预防感染护理管理措施具有积极的应用价值，护理满意度较高，利于医院整体医疗水平的改善。
参考文献：
[1]李咏梅.预防胃镜室感染的护理管理措施[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3987-3988.
[2]林贵先，王荔.基层医院胃镜室医院感染控制及预防对策[J].重庆医学，2012，41（8）：821，825.
[3]魏丽.胃食管病变行内镜下全层切除术患者的护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（4）：73-75.
[4]郭文霞，张素琴，范丽丽，等.胃镜室护理人员职业暴露的预防和管理[J].基层医学论坛，2011，15（27）：860-861.
[5]梁维红，黄安合，梁雪婷，等.风险管理在消化内镜室中的应用[J].国际医药卫生导报，2014，20（9）：1297-1299.
编辑/周芸霏