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摘要：目的 为保护可摘局部义齿患者基牙进行定期的口腔卫生指导。方法 选择2010年1月～2012年1月需做可摘局部义齿患者162例，年龄在27-82岁，其中男性87例，女性75例，随机分为两组，实验组与对照组各81例。对照组与实验组戴用可摘局部义齿后进行口腔卫生指导，进行1年、2年、3年复诊，实验组在复诊期限内每3个月定期复诊1次。期限复诊时对两组疗效进行评价。结果 统计学分析用χ2检验，两组疗效有显著性差异，实验组基牙龋损明显低于对照组（P<0.05）。结论 定期口腔卫生指导在保护可摘局部义齿患者基牙中的临床疗效显著。
关键词：定期；口腔卫生指导；可摘局部义齿；基牙
牙列缺损是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在[1]。牙列缺损是人类口腔最常见的多发病，而可摘局部义齿是牙列缺损修复最常用的方法。可摘局部义齿需要磨出的基牙牙体组织较少，对基牙要求不如固定义齿基牙那么高，适应范围广，制作方法简单，便于清洁和洗刷，损坏后易于修补和添加，其修复效果深得患者的欢迎，但可摘局部义齿在戴用后出现基牙龋损情况严重，导致修复失败。2010年1月～2012年1月收治需做可摘局部义齿患者，戴用义齿后定期进行口腔卫生指导，对保护基牙龋损取得了很好的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2010年1月～2012年1月在我院口腔门诊修复科就诊需做可摘局部义齿的病例，其中男性87例，女性75例，年龄27～82岁，以50～70岁偏多。制作前详细询问病史，排除可摘局部义齿禁忌症者：有精神病的患者；生活不能自理者；口内粘膜溃疡经久不愈者；对丙烯酸酯或金属过敏者。对所有患者全口状况进行检查，尤其注重基牙的检查、诊断、治疗，确保在制作可摘局部义齿时基牙无牙龈炎，无龋坏或有龋坏已充填。所有病例随机分成两组，实验组与对照组各81例。
1.2方法 对照组和实验组所有病例在戴用可摘局部义齿时，都要进行口腔卫生指导。分以下几个步骤：先让患者观看口腔健康教育宣传片，及一些义齿戴用后的注意事项、义齿如何取戴的宣传画；在进食方面的指导[2]；义齿的清洁保健问题：每次进食后都应取下义齿进行清洁，可用专门清洗义齿的清洁剂，也可用牙膏；清洗完义齿最好能对口腔余留牙进行有效刷牙，注意基牙部位的清洁；睡时口腔的保健：将义齿刷洗干净后放入装有凉开水的专用盒内，同时进行口内余留牙的清洁；由专业医生借助口腔模型向患者演示刷牙及清洗义齿的正确方法、刷牙的时间、牙刷的选择；发放义齿清洁保健及口内牙齿如何防龋的资料、医嘱。对照组一年复诊一次。而实验组的病例每3个月定期复诊，复诊时做全口卫生检查，再次与患者沟通，重复戴牙时的口腔卫生指导。
1.3评价方法 所有患者建立病历，在戴用义齿后进行1年、2年、3年复诊。复诊时检查基牙龋损情况。确诊基牙龋损标准：用探针检查时有粗糙感或能钩住探针尖端[3]。复诊时各组都重复初次就诊时所做的口腔卫生指导。
1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用t检验，用P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
实验组和对照组患者在戴用可摘局部义齿后1年、2年、3年复诊，实验组基牙的龋损情况明显好于对照组。
两组患者复诊基牙龋损效果比较，见表1。
3 讨论
可摘局部义齿临床上应用比较广泛。该法是利用天然牙和基托覆盖黏膜及骨组织，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。可摘局部义齿其特点是利用口腔内的天然余留牙及基托下组织做支持，借助义齿的固位体取得固位和稳定，因此在义齿的设计、基牙预备、义齿制作、患者使用等环节如出现问题，都可使口腔内的天然余留牙产生龋损，如未及时处理，易导致修复失败。所以，我们在制作义齿时设计要尽量合理化，基牙选择要慎重，义齿的制作要精细，除此之外，如何正确指导患者保持义齿的清洁及口内天然余留牙的健康就显得尤为重要。
从表1中可看出，多数人戴用可摘局部义齿后基牙的邻面都会出现龋损。这是因为义齿的卡环支托部分在邻面，进食时导致食物嵌塞，加上清洁不到位、不及时，形成了邻面龋坏[4]。有调查研究表明，可摘局部义齿在使用后基牙大部分出现不同程度的龋损[5]，基牙的龋损发病率明显高于非基牙[6]。活动义齿与存留牙之间易引起食物嵌塞，增加菌斑在牙面上的附着，因而增加了龋病。多数患者对可摘局部义齿的咀嚼功能、美观性、稳固性比较重视，而对义齿的保健清洁、对口内天然余留牙的健康状态不够重视[7]。病例中以中老年居多，依从性也还可以，但是要坚持一项长久的任务，大部分人容易放弃，也容易产生懈怠思想，这就要求我们口腔医务人员加强患者的回访，定期到医院接受专业的口腔卫生指导。预防基牙发生龋坏，有效的刷牙和正确的口腔卫生指导是一项重要的工作[8]。要对每一个患者个体展开多样化的口腔卫生宣教及口腔卫生指导，保证义齿的清洁及口内余留牙的健康，才能获得好的疗效，才能预防龋齿的发生。对照组和实验组都进行了同样的口腔卫生指导，不同的是实验组加强了定期复诊，强化了口腔健康教育，调动患者的积极性。
临床实验证实，定期加强戴用可摘局部义齿患者的口腔卫生指导，可很好预防基牙发生龋损。
参考文献：
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[8]周向英，王教明.口腔卫生指导和有效刷牙方法对牙菌斑控制的分析[J].口腔材料器械组织，2010（11）：167-168.
编辑/罗茗柯