【摘要】《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称《意见》）指出，现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分。为了解决人民群众就医现实问题，在现代医院管理制度建设中，新医改的重要目标是建立现代医院管理制度。建立和完善医院服务社会的体制机制，具有重要的现实意义和深远的社会影响。本文分析了现代医院管理制度存在的问题，探析现代医院管理制度的建设，并融合实际工作简述加强医院内部管理的一些成效，建立和完善现代公立医院管理制度。
【关键词】新医改 现代医院管理制度 医院内部管理制度 成效
一、新医改形式下，建设现代医院管理制度的重要性
目前，我国医药卫生体制改革已进入“深水区”，特别是公立医院改革，其难点和重点在于体制机制改革，关键点和突破口在于建立和完善现代医院管理制度。新医改的重要目标是建立现代医院管理制度。可以说，医院管理的改革是新医改中最为关键的环节，也是衡量改革成效的重要评判标准，对于公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应等事业的建设也起到了直接的推动作用，也就是说，现代医院管理是否成功直接决定了新医改政策实施的成功与否。
二、现代医院管理制度的基本内涵和目标
一般来说，现代医院管理制度是指能适应社会发展需求和公立医院改革要求，能有效改善医院管理，提高医院运行效率，同时保障医院公益性质、并符合行业发展规律的一系列医院制度的总和，其中包括宏观层面的政府治理制度、中观层面的法人治理制度，以及微观层面的医院内部管理制度。
产权清晰、权责明确、政事分开、管理科学是现代医院管理制度的基本特点。因此，建立现代医院管理制度，要在这三个层面取得突破。在宏观层面，要改革现有的管理体制和运行机制，其核心是政府下放权力，赋予公立医院更多的自主管理权。加快转变政府职能，实行政事分开、管办分开，推进编制管理改革，下放内部分配权、岗位设置权等，形成政府举办、部门监管、医院依法自主管理的新格局；在中观层面，要建立法人治理制度，明确院长负责制，促使所有权与经营权分离；在微观层面，完善医院内部管理制度包括收入分配制度、人事制度、财务管理制度、信息管理制度等，建立以公益性和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，确保公立医院运营的效率和效益。
建立现代医院管理制度的核心问题是探索在社会主义市场经济条件下，政府与公立医院的责权关系，管办分开的有效实现形式，以及建立高效的内部运行机制和务实的配套政策措施。建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制；落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权，从而推动我国公立医院的改革与发展。
三、如何建立和完善现代医院管理制度
（一）完善医院的外部管理制度
管办分开，明确政府和医院各目的监管职能。医院的行业监管和运行监管需要政府和医院相互分工合作，才能更好的统筹优化资源。政府在行业监管中实施宏观调控，医院在运营监管中进行微观管理，同时结合自身发展建立以人事、财务、医疗服务管理相结合的综合管理体系，提高院内监管、协调。
完善医保制度，保障患者利益。要不断健全医疗保障制度，持续建立便捷、完善的医保支付制度，最大限度的保障患者基本利益。明确界定医疗保障制度中各个主体之间的利益和应该承担的责任，探索建立跨区域的医保结算力、法。
（二）现代医院管理制度，离不开科学的内部管理机制。
医院内部管理制度的完善要充分体现政府治理机制改革的要求，主要包括决策制度、人事制度、薪酬制度、经营制度、质量安全等，涉及权利在院内部各部门之间如何分配，从而有效提高内部管理效率。通过远程医疗，提高优质医疗资源的可及性，实现医院管理的精细化、现代化，加强医院内部管理，提高医院现代管理水平。
四、现代医院管理制度建设存在的困难
（一）管办不分
虽然公立医院改革一直强调管办分开，但实际上，政府采取“一手抓”，并没有真正做到管办分开。从监管效果来看，政府主要对医院进行日常行业监管，而缺乏以财务与经济运行为重点的运行监管，管办不分造成职责不清，管理体系不健全，管理水平和管理效率低。
（二）权力不下放不到位
政府对公立医院管理进行包揽和干预，导致医院没有成为真正的法人，无法独立自主经营。医院对人事管理、運营管理、财务管理等缺乏自主权，导致医院在日常的管理运行中效率低下，发展艰难。
（三）医保制度不够完善
医保制度是为了缓解人民群众看病贵的公益性保障制度，医保付费制度的不完善，使定点医疗机构承担的超支费用越来越多，从而导致医疗机构出现推诿、拒收病人的情况，此外，医院控费力度不够也导致逐利情况突出。
（四）财务管理制度不完善
医院的财务管理不够完善，不能在运营和为人民服务之间达到权衡，导致某些医疗服务收费过高，医院工作人员的薪资制度不合理。
（五）医疗服务质量有待提升
近些年来，大多数公立医院将比较多的精力放在医疗技术的提升和医疗设备的引进上，导致医疗技术质量有所提高，医疗服务水平却止步不前。据统计，我国医疗服务质量远远落后于发达国家。而医院的服务水平、就诊环境等直接影响到患者的就医体验，低水平的医疗服务致使紧张的医患关系得不到缓解。
（六）人事管理制度滞后
医院人事编制制度是医院管理中的一大难题。有事业单位编制的人员不作为；非编制人员由于工资待遇差距，导致工作缺乏积极性。虽然近些年已开始逐渐取消编制，但改革力度较弱，进程缓慢，导致编制制度改革并没有完全落到实处。医院晋升机制落后，用人制度不灵活，致使医疗行业人才队伍建设跟不上医院发展需要。
结束语
综上所述，要进一步深化改革公立医院就需要建立和完善一套科学规范的现代医院管理制度，建立现代医院管理制度是一场持久战，需要做好统筹规划，逐步建立和完善医院管理制度，从而为现代医院在医疗服务体系中发挥作用提供制度保障，提高医院管理水平。
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