摘 要：随着我国医疗体制改革的深入，医药物流市场的发展潜力巨大，医药物流产业成为一个崭新的行业。文章立足于医药物流整体发展状况和特点，通过分析医药物流行业营运模式找到目前我国医药行业在流通领域存在的诸多问题，在此基础上试图构建一个新型的融合了电子商务和第三方物流的医药行业供应链系统的物流配送方案。
关键词：医药物流；电子信息平台；第三方医药物流
中图分类号：F273.7 文献标识码：A
Abstract： With the deep development and reforming of medical system pharmaceutical logistics has become a new industry since medical logistics market has an enormous potential for development. This paper try to build a new fusion of logistics supply chain system of electronic commerce logistics and the third party pharmaceutical industry based on the development situation and characteristics of pharmaceutical logistics and the problems in the circulation of pharmaceutical industry in China at present by analysis of medical logistics industry operation pattern.
Key words： medical logistics； electronic information platform； THP in pharmaceutics
1 我国医药物流现状
近年来，医药卫生领域成为社会持续关注的热点，与社会日益增长和提高的医药卫生需求相比，医药卫生服务还有很大的差距。而就整个医药卫生产业链来说，与我国快速发展的医药制造企业和发达国家的医药物流相比，我国医药物流又是其中的薄弱环节，该环节主要存在“散、杂、低”等主要问题。“散”是指我国医药物流供应链中的渠道商大多数规模小、分布广、区域性明显；“杂”指我国医药物流供应链中的渠道商类型多、覆盖区域大小不一、从业人员素质参差不齐、市场存在着明显的无序竞争格局；“低”指我国医药物流供应链中的渠道商集约化程度低、企业管理效能低下、信息化水平低等。据相关文献，截止2012年底，我国有超过1万家医药批发企业，排名前10的渠道商市场份额只占有35%；对应的，美国医药渠道商只有200多家，排名前4名的医药渠道商占有全美医药批发业务营业收入总额的85%。目前国内医药商业的平均物流成本占销售额的比重达10%以上，而美国医药批发商的该项指标仅为2.6%；医药商业纯利润率仅有0.72%，全美医药批发商利润率为1.55%。因此我国医药物流领域，商业模式、管理手段和集约化水平与整个医药卫生产业链的需求相比，还有很长的路要走，与发达国家相比也有不小的差距。为了提高医药物流企业的核心竞争力，引入第三方物流和电子商务已经迫在眉睫。
2 医药行业传统物流模式
医药产业链中的企业重制造轻物流，对制造领域内的各个环节和企业内部管理比较重视，对制造领域以外的采购、运输、仓储、装卸搬运、配送等物流环节顾及甚少。流通环节较多、物流效率低下，这使得医药企业流通成本迟迟无法降低，盈利也变得越来越困难。我国医药的流通方式一直是传统的层层分销的销售方式，药品的流通过程是制造企业——多级渠道商（各类代理商、经销商）——药店、医院——患者（如图1所示）。
随着人们对健康生活的需求逐步提高，促进了我国医药生产和流通市场大力发展。相应的，药品和医疗器械制造企业的运输范围逐渐扩大，流通企业的配送范围也同步扩大。同时，药店或医院又要求渠道商进一步实施小批量、多批次、高频率、准确性的及时配送。传统的物流模式为了满足这样的市场需求变化，只能通过加大整个供应链各环节的库存减少缺货，导致库存的重复存放，资金周转慢和运输费用的增加，而且很难真正实现商品及时配送。据有关部门统计，我国医药制造企业直接劳动成本占总成本的份额不到10%，而流通费用（含物流成本）占药品总成本约40%。另一方面，在药品全寿命周期中，制造环节的时间仅占10%左右，而近90%的时间为物流过程所占用。近年来，医药分销物流领域对外开放，国外先进的医药渠道商由于实施第三方物流，建立现代化配送中心，实行集成度很高的信息化管理，依靠发展现代物流提高了核心竞争力，逐渐抢占国内医药物流市场，这对我国医药渠道商是十分严重的考验。如何适应这样的变化和竞争，是无法回避的现实问题。
3 医药行业传统物流模式的弊端
3.1 渠道链条过长
与国外先进的医药渠道商相比，我国医药制造分销的流通环节过多、渠道链条过长。药品和医疗器械从制造出厂到最终患者手里，在国外发达国家一般经过2～3个环节，在我国往往有6～7个环节，仅批发环节一般就有大区总经销、省级分销商、市级批发商和县级经销商。同时，制造企业为了更好地做好市场，往往要在市级以上的城市设立办事处，与各级渠道商及医院或零售药店打交道。制造厂家办事处直接对医院和零售药店进行营销努力，然后再由各级渠道商完成销售，药品在流通环节上环节过多、链条过长，增加了监控难度。
3.2 流通环节运行成本高
如前所述，流通环节过多、链条过长、交易手续繁琐又导致了医药产品在流通领域运行成本居高不下。根据有关文献，我国医药渠道商的毛利率平均为10.4%，而费用率平均接近9.8%，纯利率则不到0.6%；而美国的医药渠道商则维持在2%左右。我国医药制造企业要承担的平均物流成本占销售额比重的10%以上，而美国却只有2.6%。
3.3 市场集约化程度低
与美国、日本、欧盟等发达国家和地区相比，我国医药流通领域企业的集约化程度非常低。在美国，最大的3家医药渠道商卡地纳健康（Cardinal Health，CAH）、麦克森（McKesson，MCK）和亚美资源（Amerisource Bergen，ABC）占据了美国医药分销市场超过90%的市场份额。日本最大的5家医药渠道商占据了日本医药分销市场80%的市场份额，而欧盟最大的3家医药渠道商也占有欧盟医药分销市场65%的份额。相比之下，2012年我国最大的3家医药渠道商（中国医药集团总公司、上海医药集团公司、九州通医药集团公司）只占有中国医药分销市场20%的市场份额，即便是排名前10的渠道商的总和也只占有35%的市场份额。
3.4 信息化水平落后
在发达国家，基于Internet的信息技术、物流技术相当发达，制造商、批发商、零售商和医院，甚至患者都能通过互联网实现信息共享，使得数据能快速、准确、及时的传递，大大提高了订单处理、药品运输、仓储管理、装卸搬运、配送分销、用户服务等各个供应链环节的信息化水平。而在我国，信息技术在医药供应链中的应用尚属初级阶段，大多医药物流企业并没有运用物流信息系统，信息无法共享，远远没有达到物流运作所要求的信息化水平。尽管许多药品制造商、分销商、零售商、医院药房等都配备了电子计算机，但由于相互之间大多没有形成电子数据交换，因而发挥的作用极为有限。
4 医药行业新物流模式及其优势
综合以上分析提出一种新的医药物流模式，首先，建一个虚拟的电子信息平台，在这个平台里，生产厂商可以将药品供应信息发布在上面，供买方选择；同时，医院和药店将药品需求信息发布到此平台上，让卖方选择。通过电子信息平台的交易模式实际上是一种双选模式，既保证了买方在购买药品时有足够的选择，也保证了卖方交易时的多选性。在电子信息平台上订单下达后，再通过电子结算中心将资金从买方转移到卖方，此时线上交易完成。生产商根据买方的地理位置选择最近的区域配送中心，将药品由第三方医药物流公司运送到买方手中（如图2所示）。
4.1 信息集成度更高
通过医药电子信息平台，药品采购的传统分销层级可以被压缩，大大缩短流通环节，理顺医药流通渠道，使政府降低药价的政策得以真正实行。运用电子信息平台，制药企业可以直接实时知道药店和医院药房的药品销售及存货情况，补货数据能及时上传到制药企业，以更好地根据市场适时需求来安排生产和配送，这不但可以改变现有医药供应链药品库存量过大、资金周转缓慢、物流资源分散、浪费现象特别严重等问题，还大大提高了医药渠道商的物流运行效率，也大大地提高了整个行业的信息化程度。
4.2 真正降低物流成本并提高物流效率
通过医药电子信息平台，零售药店和医院药房可以与药品制造商直接进行网上交易，传统流通领域的渠道商将不复存在，取而代之的是提供电子商务服务的新型第三方医药物流企业，因而减少了中间环节，直接降低了交易成本。同时有了这个电子信息平台后，制造商就可以大大地减少在各区域市场设置的办事处以及市场人员（俗称医药代表），节省了销售费用。
零售药店或医院药房在电子交易平台提交采购订单以后，药品制造商在最近的区域配送中心选择正确的药品，交由长期合作的第三方医药物流公司，由第三方医药物流公司负责其药品的运输和配送。第三方医药物流公司依托先进的物流装备技术和物流管理信息系统，可以高效地整合医药供应链上下游企业，通过优化药品物流各个环节中的验收、存储、分拣、配送等作业过程，提高订单处理能力，降低货物分拣差错，缩短库存及配送时间，减少物流成本，提高服务水平和资金使用效益，实现商流、物流和信息流的一体化，极大地提高物流配送的效率。
4.3 第三方物流提供专业的社会物流服务
在现代企业竞争格局中，每一个企业的资源和能力都是十分有限的，企业应将有限的资源集中在自身擅长的领域，并逐步构建核心竞争力。对于药品制造商而言，其核心竞争力应该是集中精力进行新药的研究与开发，而不是花大力气去开拓市场，更不是花巨资投入到药品流通领域。其他行业的实践证明，企业要想提高核心竞争力，降低物流成本，可以充分发挥第三方物流的优势。这样一种模式，在医药领域应该同样适用。社会化的第三方医药物流企业通过其专业性，使市场资源的配置更加专业、标准、合理、高效和集成，能更好为药品制造商提供物流服务。上游的药品制造商、下游的零售药店或医院药房应努力与第三方医药物流公司合作，集中精力和资源于药品制造或患者服务上。可以通过第三方医药物流的专业化、社会化服务，使整个医药供应链的各节点企业都能够提高自己的竞争优势，提高我国医药供应链的竞争力。
5 结束语
随着我国医疗卫生体制改革的深化和加速，以及现代物流和电子商务的飞速发展，必将深刻地影响我国医药物流业的发展。本文从定性的角度分析了我国现代医药物流业的发展背景，并提出了一种基于第三方物流和电子商务的新的医药物流供应链体系。当然，这种新模式还需要在实践中去运用研究，提高其操作的可行性，从而提高我国现代医药物流业的整体核心竞争力。
参考文献：
[1] 何雪君，郑平，郭宏伟，等. 中国医药物流发展趋势分析[J]. 价值工程，2012（4）：20-21.
[2] 巩一楠. 第三方医药物流在中国的应用和发展[D]. 长春：吉林大学（硕士学位论文），2007.
[3] 马鑫，黄一倩. 中国医药供应链现状分析[J]. 物流科技，2010（6）：100-102.
[4] 刘力，李铁成. 重构我国医药行业的供应链[J]. 信息与电脑，2004（3）：20-23.
[5] 张平，季建华. 大型医药物流中心流程优化研究[J]. 工业工程，2005（5）：89-91，106.
[6] 王继平. 新医改下我国医药物流业的发展策略研究[J]. 物流工程与管理，2012（9）：1-2，4.
[7] 谢勇，向莉，陈双，等. 供应链返利与惩罚契约研究[J]. 系统工程学报，2013（5）：625-630.
[8] Peter Kelle John Woosleyb Helmut Schneider. Pharmaceutical supply chain specifics and inventory solutions for a hospital case[J]. Operations Research for Health Care， 2012（1）：54-63.
[9] Nilay Shah. Pharmaceutical supply chains： key issues and strategies for optimization[J]. Computers and chemical engineering， 2005，28：929-941.