【摘要】目的：探讨应用短信息方式对2型糖尿病（DM）患者实施院外健康教育的效果。方法：将94例初诊2型DM患者随机分为对照组和观察组，每组47例，2组住院期间均实施常规健康教育，出院后对照组和观察组分别通过电话随访和短信息进行院外健康教育。结果： 观察组的DSES评分为89.53±6.14，明显高于对照组的81.49±7.16（P<0.05）；观察组的FBG、PBG-2h和HbAlc值均明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用短信息方式实施院外健康教育，能明显提高对2型DM患者的自我管理能力。
【关键词】短信息；健康教育；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0653-02
"运动、控制饮食、药物治疗、定期监测和自我管理教育"是2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）综合治疗的基本原则，其中加强对患者的自我管理教育，提高患者的自我管理能力是有效控制DM的关键[1]。目前国内多采用电话随访等方式对2型DM患者实施院外健康教育，随着网络和通信设备的不断发展与普及，国外有研究应用网络和电视等方式对慢性疾病患者进行自我管理教育，获得了良好效果[2]。本研究笔者应用短信息对47例初诊2型DM治疗出院患者实施院外健康教育，旨在探讨短信息院外健康教育方式对2型DM患者自我管理能力的影响。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月至2014年2月在我院内分泌科治疗后出院的初诊2型DM患者94例，男52例，女42例，年龄36-53岁，平均42.31±5.14岁；教育程度：初中及以下37例、高中和中专33例、大专及以上24例。94例患者随机分为对照组和观察组，每组各47例，2组患者均能正确表达、无语言交流障碍，无精神疾病史，2组一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
住院期间2组患者均给予系统化健康教育，对照组出院后采用电话随访，1次/月，观察组告采用短消息方式进行院外健康教育，具有措施如下：① 有2名沟通能力和专业水平较高护士负责编写和发送短信息，将健康教育教育内容和提醒信息事先编写好，选择固定时间发送，一般为晚6：00-8：00，3-5次/w，3个月后改为1-2次/w，共干预6个月[3]。② 短信息内容包括坚持糖尿病饮食与规律运动，严格遵照医嘱长期规律使用降糖药物，定期自我监测血糖值及低血糖与高血糖的自我管理等内容；通过短信息提醒患者定期复诊，一般血糖稳定者可1次/月，血糖控制不佳者或调整药物期间，可1次/1-2w，复诊时与本研究小组联系，由专人负责以提问方式对患者关于DM知识掌握情况和遵医行为进行考核与评估，并详细记录[4]。③由专人负责记录患者的反馈信息，并及时回复，对患者提出的问题给予解答和指导。④ 关节患者具体情况，发送提醒信息；节假日或生日单独发送或群发信息给予问候，以加强护患联系；对 3次未回复短信息者应及时电话随访或家庭访视。
1.3观察指标
① 干预6个月后测定2组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）合糖化血红蛋白（HbAlC）。② 采用糖尿病自我管理量表（diabetes self efficacy scale，DSES）[4]评价患者的自我管理能力，得分越高说明自我管理能力越强。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用（ ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预6个月后观察组的DSES评分明显高于对照组，而FBG、PBG-2h及HbAlc值均明显低于对照组 （P<0.05），见表1。
3 讨论
初诊2型DM患者对疾病相关知识的求知欲望较强，住院期间通过系统健康教育能基本掌握疾病相关知识，自我管理能力有所提高，但2型DM需终身治疗，有些患者出院后一段时间对健康教育内容会有不同程度的遗忘，自我管理能力随之下降，对治疗依从性较差，文献报道依从性良好率仅为5.69-36.21%[2]。因此，院外定期进行健康教育，对提高患者的自我管理能力十分必要。目前，国内院外健康教育多采用电话随访或社区家庭随访等方式，其中电话随访受到被随访者意愿影响较大，失访者较多，医护人员人力资源缺乏导致社区随访实施也较困难，随着手机的普及，短信息成为人与人之间广泛交流的便利平台，本研究利用短信息方便、快捷的优势，避免了上述随访方法的缺陷，既能对患者实施普遍性的健康教育、通知和温馨提醒等，又能针对患者的具体问题给予个性化指导，同时护患间还可通过短信息互动、讨论[4]。另外，短信息的内容便于患者存储和随时查看，对于文化程度较低或不便阅读者，家属可通过短信息转告健康教育的内容。本研究结果显示，干预6个月后观察组的DSES评分明显高于对照组，而FBG、PBG-2h及HbAlc值均明显低于对照组，与文献报道一致[2-4]。综上所述，应用短信息方式对2型DM患者进行院外健康教育，是一种新颖、方便、快捷、高效的教育方法，有助于巩固住院期间的健康教育效果，增强患者的自我管理能力，该方法值得规范推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2007：9.
[2] 陈文英，万锦芳.短信教育和电话回访在中青年糖尿病患者自我管理中的应用[J]. 护理与康复，2013，12（1）：78-79.
[3] 周爱民，应燕萍，戴霞，等.短信息在2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].护理学杂志，2012，27（19）：17-18.
[4] 碧霞，何海萍，林楚芸.出院患者短信息随访系统的创建与应用[J].护理学杂志，2011，26（2）：50-51.