中图分类号：F273 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）04-147-01
摘 要 深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是今后医疗改革发展的规划，而加强公立医院固定资产管理的改革是推进公立医院改革的重要环节。但不可忽视的是，当前，公立医院的固定资产管理存在一些问题与不足，这些问题与不足限制了公立医院的科学发展。
关键词 公立医院 固定资产 管理
一、前言
现阶段，我国的医院大多数是公立医院，其通过国家财政补贴，融资以及自筹等多种渠道来筹资购置固定资产。与公立医院相比，私立医院其市场经济发展的产物，其固定资产一般是医院通过自筹资金购置而来，为了充分发挥固定资产的经济和社会效益，私立医院一般会以高质量和高效率的医疗服务来满足患者的医疗需求，以获得最大的投资回报。而公立医院由于其占有国家财政补贴和其他正常方面的优势，反而存在管理效率低下，效益不足的现象。在固定资产的管理方面，公立医院存在资产管理意识淡薄，管理制度不健全，管理混乱等等问题。可以说，我国公立医院创建于计划经济时代，其管理模式仍停留在计划经济时代，不能跟得上市场经济时代的发展步伐，其存在的诸多问题造成了国家资源的浪费以及国家资产的流失，这是与时代的发展需求严重不符的。
二、公立医院固定资产管理存在的问题
（一）对固定资产管理认识不足
在我国现行对公立医院的固定资产管理体制中，并无对固定资产管理效果与领导的业绩考核相挂钩，加上固定资产是国家财政拨款，一定程度上导致了一些公立医院重引进，轻管理的现象时有发生。这主要是因为医院的管理者对固定资产的管理认识不足，对国家制定的有关固定资产管理的法律法规执行不严，造成公立医院固定资产的浪费和流失。如一些公立医院对于购置固定资产积极性较高，但对购置后如何有效使用固定资产，如何妥善保管固定资产，确保固定资产的质量和安全，使固定资产的功能充分得以发挥不够关注，一定程度上造成了公立医院的固定资产浪费，流失现象较为严重。
（二）固定资产配置的资金使用效率不高
公立医院之所以添置固定资产，主要是基于提高医疗水平和竞争力的需要。但在实际中，医院在添置固定资产时，并未对所需的固定资产进行事前调查，未充分考量添置固定资产所带来的经济和社会效益，而是某个领导在外考察其他医院或者一些医疗器械营销人员的推荐才进行购置，并未对患者以及医生等固定资产使用者进行调查来进行添置，一定程度上造成固定资产的使用效率不高，不按实际工作需要进行采购，致使固定资产闲置，国家资源浪费、流失现象严重。
（三）固定资产设备管理不到位
目前，一些公立医院虽然建立了固定资产管理制度，但未明确规定医院各部门对固定资产的管理和使用人员的职责，缺乏约束力，时常出现一旦设备使用出错，各个科室人员互相扯皮的现象。除此之外，也未建立更新和处置固定资产的审批监管制度，而是由医院领导说了算，曾经甚至出现过领导将固定资产随意变卖，低价处置的现象，造成国有资产的流失。
三、加强医院固定资产管理的对策
（一）提高对固定资产管理的认识
针对公立医院领导对固定资产管理意识淡薄，固定资产管理效率不高的现象，首先应做到健全公立医院的组织结构，将固定资产管理的职责明确到人，责职到位，以强化相关人员的固定资产管理意识。完善医院固定资产管理的组织管理，如公立医院可成立由医院主要领导、设备科、医教科、财务科和专家组成的固定资产管理小组。管理小组负责制定固定资产的管理办法，对固定资产的配置和处置采取先调查后处理的方式，编制新增的固定资产预算，对新增的大型设备和改扩建维修项目进行可行性论证，同时对所购置的设备严把质量关。
（二）提高固定资产配置的资金使用效率
针对公立医院普遍存在的固定资产购置的资金使用效率不高的现象，提高固定资产的资金使用效率势在必行。从以上的分析可以得出，固定资产配置的资金使用效率不高的现象，主要是因为医院缺乏对患者医疗需求的调查，盲目进行配置采购，因此，公立医院应严把固定资产的配置采购关，提高固定资产的资金使用效率。如在进行固定资产配置采购之前，对相关固定资产的使用者和受益者进行事前调查，以充分了解固定资产采购的必要性和可行性，综合考量固定资产的添置所会带来的经济和社会效益，而保证固定资产配置的资金使用效率，从而提高固定资产的利用率，防止国有资源浪费和流失。
（三）完善固定资产管理制度，提高管理制度执行力
制定和完善医院固定资产管理制度，是医院资产管理工作的一项基础工程。通过完善制度，使医院的固定资产管理有章可循、有法可依，杜绝管理漏洞，防止国有资产流失。建立医院的固定资产的预算制度、核算制度以及考评制度等来强化固定资产的管理效率。
参考文献：
[1]许婷婷.医院固定资产管理若干问题探讨.中国医疗设备.2010(08).
[2]聂超颖.论固定资产减值的新规定.经管空间.2008(4).