【摘要】 目的 了解安徽省农村寄宿制学校食堂卫生现状，为制定适合安徽省农村寄宿制学校的食堂卫生管理措施提供依据。方法 在安徽省东西南北中5个地区，分别选取全椒县、岳西县、绩溪县、濉溪县及长丰县共25所农村寄宿制学校食堂主管领导进行访谈并进行现场观察与卫生学测评，内容包括学校食堂存在的问题及原因。结果 食堂卫生总体情况、食堂布局和卫生设施、食品生产和储存过程、从业人员卫生行为和原料采购、卫生管理等方面都难以达到国家相关规定。结论 安徽省农村寄宿制学校食堂卫生普遍存在问题，相关部门应加强监督和管理力度，保障农村寄宿制学校食品安全。
【关键词】 食品处理和加工；组织和管理；学生保健服务；农村卫生
【中图分类号】 G 478.5 G 483 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)09-0794-03
学校食堂卫生和食品安全直接关系到每一位学生的生命安全与健康。近年来学校突发公共卫生事件中，食物中毒占3.83%［1］。寄宿制学校学生集中供餐，食堂卫生和食品安全更要警钟长鸣。全面了解安徽省农村寄宿制学校食堂卫生状况，查找食堂卫生工作的薄弱环节以及存在的主要问题，是提出寄宿制学校食品安全管理措施的首要任务，为此笔者对安徽省5个县农村寄宿制学校食堂主管领导进行访谈，并进行现场观察与卫生学测评。
1 对象与方法
1.1 对象 在安徽省东西南北中5个地区，分别选取全椒县、岳西县、绩溪县、濉溪县及长丰县共25所农村寄宿学校的教室、厕所和宿舍进行抽样调查，其中小学6所、初中8所（1所为民办学校）、高中3所、完中6所、1所九年一贯制及1所十二年一贯制学校（民办学校）。
1.2 方法 采用现场观测和定性研究中的个人深入访谈方法（in-depth interview）。现场观测的内容包括食堂总体情况、食堂布局、食堂卫生设施、食品生产及存储过程、从业人员卫生行为情况；个人深入访谈采用半结构式问卷，访谈的内容为学校食堂卫生存在的问题及其原因，25所学校的学生食堂主管领导接受了访谈。
1.3 评价标准 根据教育部和卫生部《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、卫生部《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》中的相关标准和规定，结合调查的实际情况，对学校食堂卫生状况进行评价。
2 结果
2.1 总体情况 在被调查的25所学校食堂中，19所学校为私人承包经营（76％），10所学校食堂经营者持有卫生许可证并做到悬挂上墙（40％），其中6所学校有卫生检查记录（24％）。从业人员有效健康证明持有率为68.8％（172/250）。学校食堂用水有60％（15/25）是自备水源，40％（10/25）为集中式供水。由于多数食堂是私人承包经营，学校对其监管力度不强。学校一般都设有卫生管理员，但卫生管理员具体职责未落实到位，除卫生监督部门有日常卫生检查外，学校自身很少开展预防性检查与卫生监督工作。
2.2 食堂布局与卫生设施 25所学校的食堂布局和卫生设施情况见表1，2。32％（8/25）的学校食堂无相对独立的就餐场所，住校学生需自备餐具回寝室或在食堂外就餐。食堂卫生设施陈旧、简陋，“三防”设施（防蝇、防鼠、防尘）不完善。纱门纱窗有多处破损，从业人员出入未能做到随时关好门窗；食堂与外界相通处的门无防鼠铁皮，部分门已被老鼠啃破；待售饭菜和餐具无防尘设施，露天存放现象非常普遍。学校食堂使用的餐具均无专用的清洗水池，检查中未见到可用消毒设施，清洗后的餐具部分学校食堂直接露天存放，有的学校食堂更是重复利用一次性竹筷，餐具的卫生状况令人担忧。访谈中学校领导反映食堂布局不合理主要是由于农村学校食堂在修建时没有考虑到要按照餐饮业相关规定来设计，未经过卫生监督部门的设计审核，先使用再向卫生部门申请办理卫生许可证，由此造成学校食堂的规范、流程及布局不符合要求。卫生设施简陋破损是因为农村地区经济落后，各级政府和教育部门对学校食堂的投入少，教育经费紧张，有的学校甚至是负债运行，加上食堂承包给私人，他们出于自身利益的考虑也不愿添置卫生设施。
2.3 食品生产及储存过程 学校食堂的功能分区不合理，52％（13/25）的食堂加工间、储存间以及就餐场所混于一处，食品加工时肉类、蔬菜在同一案台上操作，冰箱内生熟食混放。调查的25所学校中，只有16％（4/25）的学校做到生熟食、半成品分柜存放，80％（20/25）的学校食堂未做到生熟食刀、案板标志明显，未分开使用并定位存放，极易造成食品交叉污染。备用食品原料28％（7/25）隔墙存放，56％（14/25）离地存放，其余均随意摆放在他处。食品储藏间内均放有生活用品和杂物，多处墙壁有霉斑存在。多数学校领导反映生产流程不合理主要原因是学校食堂修建时的功能分区不合理；此外，食堂从业人员的卫生意识较差，不能理解食堂生产流程对食品安全的影响。资金投入少使得旧的食堂无法改建，一些学校食堂由原有校舍改建，存在年代久远、设施陈旧，因而难以确保食堂内环境的卫生质量。
2.4 食堂从业人员卫生行为 食堂从业人员多来自当地农村，流动性大，个人卫生意识淡薄，未经过正规卫生培训上岗，缺乏一般卫生常识。主要表现在个人着装不整，工作时间不穿工作服或无工作服，部分从业人员留长指甲、涂指甲油、戴戒指从事食品加工。调查中发现有数所学校食堂从业人员在工作场所内豢养猫、狗，难以保证他们在抚摸猫狗后及时洗手再从事食品加工活动。一方面由于他们自己文化水平较低可能难以意识到卫生问题；另一方面学校也缺少监管和培训，导致他们的业务知识和水平较差。学校领导反映部分从业人员是学校教师家属，有时出于情面未指责他们的不良卫生习惯。
2.5 原料采购 25所学校食堂在采购食品及原料过程中，只有28％（7/25）的学校按要求索证，其余72％（18/25）全在小摊贩处购买。食堂承包人员食品卫生安全知识缺乏，有的食堂为了节约成本，购买廉价劣质原料。食堂提供的原料索证复印件中，部分不是同批次合格证明或生产厂家的卫生许可证已过期。由于农村地区食品经销地点较为分散，食堂难以做到定点采购并按要求索证，食品原料若有问题就不可能做到有源头可追查。提供的索证资料主要是米、面、油的生产厂家卫生许可证，调味品及肉类均无提供。另外，有食堂负责采购的人员反映食品经销点本身就无相关资料可提供，而不是他们没有索取。多数学校领导反映食堂采购活动在经济利益的驱使下，采购人员往往倾向于购买价格低廉的原料或假冒伪劣产品，部分采购员由于经验不足，不能识别食品原料质量的优劣。
3 讨论
定性研究方法近20 a来在卫生相关研究领域已被广泛接受，可以与定量研究相结合运用，得到定量研究无法获取的信息［2］。它可以获取人们情感、思想方面的感受信息，是一个发现问题的过程，并对定量研究的结果进行补充，主要是来回答问题发生的原因。该方法中的个人深入访谈是指一个访谈者与一个被访者面对面进行交谈，以便更好地得到完整的信息［3-5］。本研究是对学校食堂的主管领导进行访谈，了解他们对学校卫生工作的思路和建议，为今后更好地开展学校食堂卫生工作提供有效信息。
从调查结果来看，安徽省农村寄宿制学校食堂卫生总体情况不容乐观。学校食堂私人承包占76％，明显高于沈阳市大东区的调查结果［6］。食堂卫生许可证持有率为40％，从业人员健康合格证明持有率为68.8％，均低于黄梅县对农村中小学食堂的调查结果［7］。学校饮水类型有60％是自备水源，低于陈强等［8］对金华市金东区所属农村中小学的调查结果。为此笔者建议：(1)相关部门应加强对农村寄宿制学校食堂卫生的监管，并加强对其管理人员的法律意识宣传，在日常卫生监督中将农村寄宿制学校食堂卫生纳入重点内容，加大监督频次和执法力度；(2)学校应加强自身管理，对从业人员上岗前进行必要的食品安全知识宣传和培训；(3)学校食堂卫生管理人员应明确职责，加强日常卫生检查工作，确保学生在学校安全就餐；(4)加强对饮用水水源的管理，防止发生介水传染病［9］。
食品生产过程直接关系着食品安全问题，食堂功能分区不合理，生熟食混放现象的普遍存在，使食堂存在发生食物中毒和食源性疾病的隐患。调查结果显示，有独立餐厅的学校食堂占32％，这与会东县寄宿制学校学生食堂卫生现状的调查结果接近［10］，且学校餐厅面积不足。25所学校中，学生用餐后有洗手设施的只有12所，与庞中全［11］对江苏省某县农村中小学的调查结果一致。学校食堂经费投入不足，硬件设施不配套是造成该现象的原因之一；另外，工作人员未能意识到操作流程对食品安全的影响，导致整个食品生产流程不符合基本卫生规范要求，同时学校管理力度不强也是一个非常重要的原因。学校食堂的食品加工流程应根据食堂的规模确定［12］，各间应合理布局，以免引起交叉污染。有学校反映食堂存在年代久远，卫生设施简陋，与沂水县农村中学食堂卫生状况调查结果一致［13］。建议各级政府、教育部门和学校要加大经费投入，建立面向农村学校的专项经费［14］，完善各项必要的卫生设施，使学校卫生达到国家对农村学校食堂制定的相应卫生标准，只有硬件条件得到改善，学生饮食安全保障才有基础。学校安全无小事，卫生监督部门应特别重视学校食品卫生安全问题，在日常监督工作中加强对学校的指导和监管力度，不留卫生监管死角，为农村学生食品卫生安全尽责尽职［15］。
从业人员卫生行为直接关系到食堂卫生的各个环节，因此应特别重视他们的卫生习惯。但农村寄宿制学校的食品从业人员一般都是当地农民或无工作的教师家属，卫生意识较差。调查发现有从业人员在工作场所内饲养动物，抚摸动物后不洗手直接从事食品加工活动，这与接触直接入口食品的操作人员在处理动物后应洗手的要求不符［16］。建议学校针对这种情况加强从业人员的岗前培训，适当提高他们的待遇，以提高他们的工作积极性，养成良好的卫生习惯。
原料采购是食品生产安全的首要环节，其质量好坏直接关系到学生健康。食堂在采购食品时要做到索取有效证件，以确保原料安全。农村寄宿制学校食堂大多承包给私人经营，承包人在经济利益的驱使下，往往购买质量差或假冒伪劣原料。国家相关法规明确规定禁止购买腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常，含有毒有害物质或者被有毒、有害物质污染，可能对人体健康有害的食品以及其他不符合卫生标准和要求的食品［17］；另一方面，部分农村原料采购点进货渠道不明，无生产厂家有效证件可提供。建议学校加强对承包食堂的管理，同时工商部门要加强对食品原料经营部门的管理，确保他们提供安全健康的食品原料及相关有效证件。
(致谢：本课题得到安徽省学校体育卫生协会的大力支持，特此感谢!）
4 参考文献
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(收稿日期：2008-08-12)