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摘要：目的 了解贡山县中小学生 生长发育健康状况，开展学校常见病防治工作，制定相关预防措施。方法 整群抽取11所学校5047名学生进行健康体检，体检项目包括身高、体重的测量，外科（皮肤、脊柱和四肢）、内科（心肺听诊、血压、肺活量）、五官科（视力、听力、龋齿）、血红蛋白检测等。结果 龋齿、营养不良、贫血率随年龄的增长而下降，其中，龋患率高达64.63%，视力不良率随学龄的增长而升高。结论 贡山县学生以 龋齿、视力不良、超重、肥胖、营养不良、沙眼、贫血为主要常见病，应针对学生存在的健康问题，加强健康教育工作和采取相应的干预措施。
关键词：学生；体质；健康；分析
为了解贡山县中小学的学生体质健康状况，为学校开展学生常见病防治工作提供科学依据。按照《学校卫生工作条例》和《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》要求，遂于2014年10月通过整群抽样方法，抽取贡山县4所中学和7所小学共11所学校的5047名在校学生进行了体质健康检查，并对所获数据进行整理分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 整群抽取4所中学和7所小学5047人在校学生作为调查对象。
1.2方法 按照卫生部《学校卫生情况年报表说明及技术规范 》的统一要求，进行身高、体重、龋齿、沙眼、视力、血红蛋白等指标的检测，将所有监测数据录入《健康监护信息系统》进行数据处理，评价。
1.2.1评价标准 学生身高、体重按《1995年全国7～22岁城乡学生身高、体重百分位数表》进行生长发育水平评价，第90%位数以上为"上等"，第25%～75%位数之间为中等，第10%位数以下为"下等"；营养状况评价，采用"中国学生7～22岁身高标准体重值"进行评价[1]，同等身高标准体重的90%～110%为正常，低于90%为营养不良（轻、中、重），高于110%为超重，高于120%为肥胖。视力不良以单眼低于5.0评定，小于5.0大于4.8为轻度，4.6～4.8为中度，4.5及4.5以下为重度视力不良。
1.2.2化验检查 血红蛋白评定，按照中国国家标准（1997）《儿童少年血红蛋白筛检》，即6～11岁男、女<110g/L，12～14岁男<120g/L、女<115g /L，15～17岁男<130g/L、女<120g /L即为贫血（轻度低于标准-90g/L、中度60～89g/L、重度30～59g/L）。
2 结果
共监测 11 所学校5047人。其中中学4所1841人，小学6所共3206人；男生2632人，女生2415人。形态发育方面：身高属上等64人（占1.27%），身高中等3433人（占68.02%），身高下等1550人（占30.71%）；体重属上等193人（占3.82%），体重中等4401人（占87.20%），体重下等453人（8.98%）。营养状态：属营养不良266人（占5.27%）其中，轻度231人（占86.84%），中度23人（占8.65%），重度、极重度各6人（各占2.26%）。超重872人（占17.28%） ，肥胖248人（占4.91%）；视力不良1874人（占37.13%），其中小学生占1118人（占59.66%）、中学生756人（占40.34%）；龋齿982人（占19.46%），沙眼210人（占4.16%）4161人，心脏异常3人（占0.06%），贫血128人（占2.54%）。见表1、表2。
3 讨论
3.1从上面结果显示，贡山县中小学生的常见病主要为龋齿、视力不良、超重、肥胖、营养不良、沙眼、贫血等。
3.2龋齿 龋齿的患病率为19.46%，高于全国的平均水平（12.12%）。小学生龋齿人数较多，患病率为23.36%，绝大多数乳牙龋齿，初中学生龋患率为12.66%，绝大多数为恒牙龋齿。龋齿发病原因多数是吃甜食过多，睡前不刷牙，随着人们生活水平的提高，进食含粗纤维较多的食品减少，大量的碎细食物嵌塞在牙缝，不断腐蚀牙釉质，形成空洞，进而腐蚀牙本质。龋齿是影响学生健康最常见的口腔疾病，口腔疾病的焦点已逐渐从治疗转移到预防，通过改变生活方式，包括饮食方式和口腔卫生习惯，以减少龋齿和牙周疾病的发生是完全可以达到的。在学生中广泛开展口腔卫生健康教育，培养良好的口腔卫生习惯，早晚要刷牙，并且使用正确的刷牙方法，增强机体抗龋能力，饮食注意粗细纤维食物搭配，少吃甜食，利用氟化物防龋，有条件的开展窝沟封闭，发现空洞要到医院补牙，提高龋齿充填率。
3.3视力不良 视力不良患病率为37.13%，高于卫生部2003年公布的25.37%。视力不良率从小学生34.87%到中学生的37.13%，随着学习阶段的升高呈上升趋势，与国内报导相似[2-3]视力不良率的偏高，可能与学校普遍注重应试教育，学生课业负担，用眼时间过长，学生多数缺乏锻炼，体质较差有关。其次，与部分学生不注意读写姿势，采光条件欠完善，自我用眼卫生较差，长时间看电视、玩游戏都是造成视力不良的重要原因。当前，学生视力不良状况仍呈上升趋势，其危害性已引起社会各界广泛的关注。我县学生视力不良状况仍呈上升趋势，其危害性已引起社会各界广泛的关注。当前绝大多数为近视，预防和控制学生近视必须有针对性，首先应切实减轻学生学习负担，教育学生加强体育煅炼，增强体质，在积极宣传用眼卫生，做好眼保健操的同时，学校应改善采光照明等学习环境，对中度和重度不良（裸眼视力为4.8及以下），除注意用眼卫生外，要配镜矫正。
3.4营养不良 营养不良患病率为5.27%，这可与学生平时膳食营养状况、饮食习惯，多食零食、偏食有关。近年来随着人们的生活水的提高而使得彭化食品、碳酸饮料、洋快餐是孩子们的推崇，这正是导至青少年营养不良的三大杀手。
青少年正值生长发育期，营养不良会阻碍其正常的生长发育，降低学习能力，甚至影响其一生的健康。膳食结构不合理，热量摄入过多，同时课业负担过重，体育锻炼不足。因此，应加强健康教育，向学生宣传合理营养、平衡膳食的科普知识，注意膳食营养的搭配，实施均衡营养，培养学生建立科学的饮食卫生习惯，调动社会各界力量，学校家庭密切配合，对学生营养不良和肥胖者进行有效的综合防治，教育学生多锻炼，勤劳动，达到强身健体的功效。
3.5超重与肥胖 检出率分别为17.28%、4.91%。这可能与很多学生和家长缺乏合理营养知识，学生片面追求摄入高脂肪、高蛋白食物，加上运动不足有关。预防肥胖应从小养成良好的饮食习惯，纠正偏爱高塘、高脂肪、高热量饮食的不良习惯，养成每天坚持锻炼的良好习惯。
4.6 沙眼 沙眼患病率4.16%，低于全国平均水平（6.5%）。沙眼时有沙眼衣原体感染引起的慢性传染病，是常见的危害人体的致盲眼病，讲究个人卫生是预防控制沙眼的有效途径，教育学生，同学间不共用毛巾、手帕、脸盆等学生用品，毛巾、手帕要经常在太阳下晾晒。一旦发现患有沙眼用斑马、利福平、等眼药水进行治疗。
3.7贫血 贫血患病率为2.54%，小学（3.37%）高于中学（1.09%），贫血是少年儿童中很常见的慢性疾病，由于轻度的贫血往往没有什么明显的症状，所以很容易被忽略。贫血原因很多，但在学生中的贫血大部分是营养性贫血，即在我们平时的饮食中，缺乏造血时所必需的某些物质所致。例如，铁、蛋白质、维生素B12和叶酸等。近年来，随着人民生活水平的提高，营养状况确是有所改善，但由于家长与学生都缺乏有关营养的科学知识，尤其是部分有挑食、偏食习惯或爱吃糖果糕点等零食的学生，更易患营养性贫血。那么究竟哪些食物中含有较高的造血必需成分呢？一般说来，含铁较丰富的食物是动物的肝脏、鸡蛋及瘦肉等，而且这些食品中含蛋白质、维生素B12也较多，对造血大有好处。
今后应重点加强对中小学生营养不良、视力不良、龋齿、贫血、沙眼的防治，加强对肥胖心脏异常等疾病的监测，以降低中小学生各种疾病的患病率。
参考文献：
[1]中华人民共和国教育部，等.2000年全国学生体质健康状况调查研究工作手册[M].北京体育学院出版社，2000.
[2]梁建平，张锦城 ，姚振江.广州市儿童青少年生长发肓及体质分析 [J]中国公共卫生，2011，27（6）：708-709.
[3]李海康，聂少萍，马文军.2004年广东省中小学常见病患病状况 [J]华南预防医学，2007，33（5）：77-78.
编辑/金昊天