【摘 要】目的：探究胰腺神经内分泌肿瘤肝转移临床治疗方法。方法：以随机的方式选取2018年1月-12月来本院进行胰腺神经内分泌肿瘤肝转移治疗的患者共计27例作为本次调查研究的对象。本病调查病例共计进行75次经动脉介入治疗，其中肝动脉化疗栓塞共计22次、单纯经动脉灌注化疗共计53次。分析本次调查病例治疗后并发症发生率、总生存期以及临床治疗效果。结果：参与本次调查患者在接受治疗后均出现程度不同的不良反应，但均无严重并发症，经过治疗患者均有所改善；本次治疗有效率为81.48%。结论：在胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者治疗中，可采取动脉介入治疗方式，效果显著，此方式值得临床应用和推广。
【关键词】肿瘤；胰腺；介入治疗
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0105-01
胰腺神经内分泌肿瘤在临床治疗中属于罕见疾病，本病有预后良好等特点，但是大多患者存在肝转移等情况，给手术增加了难度[1]。胰腺神经内分泌肿瘤患者在发生肝转移后通常采用介入治疗方式，为了调查动脉介入治疗实施效果，选取27例患者进行研究[2]，具體实施情况如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
以随机的方式选取2018年1月-12月来本院进行胰腺神经内分泌肿瘤肝转移治疗的患者共计27例作为本次调查研究的对象。其中的男性患者共计18例、女性患者共计9例，患者年龄为41-66岁，中位年龄为53.5±1.7岁。病灶发生位置：全胰为3例、胰体尾为16例、胰头为8例。根据免疫组化结果以及手术病理结果、激素水平检测结果证实，明确诊断为胰高血糖素瘤为2例、血管活性肠肽瘤3例、胃泌素瘤为4例、胰岛素瘤为8例、非功能性胰岛细胞瘤为10例。在这27例患者中有17例患者为同期合并肝转移者，其中6例仅进行剖腹探查活检，有5例患者进行胰腺原发灶切除，剩余6例患者在胰腺原发肿瘤切除后出现了肝转移现象，其中有2例患者经活检结果证实，4例患者根据既往病史以及典型影像表现证实。参与本次调查患者均知晓本次调查，并签署调查知情书。患者与患者年龄、性别等一般资料均无明显差异（P>0.05），不存在临床统计学意义。
1.2方式
术前对患者实施常规检查，根据检查结果制定治疗方式。术中建立右股动脉入路，进行腹腔动脉造影以及肠系膜上动脉造影，观察患者门静脉、迷走肝右动脉、肝动脉是否通畅，随即进行肝动脉造影，确定肝转移病灶大小以及血供和位置；所有患者均采用FAM+IL-2治疗方案，对于需要进行肝动脉化疗栓塞治疗的患者实施常规肝动脉化疗栓塞治疗，常规制作混合乳剂，动脉血流速度在栓塞控制下速度发生明显的减慢，肿瘤染色消失。
1.3指标观察和评价
观察患者并发症发生率、总生存期以及临床治疗效果。治疗结果为：显著、有效和无效，显著为临床症状显著改善，和肿瘤相关水平恢复正常；有效为患者临床症状有所改善，和肿瘤相关水平基本恢复；无效为上述情况均为达到。治疗有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。
1.4统计学方式
本次研究数据经（SPSS17.0）处理，认为P<0.05的情况为存在明显差异，有统计学上的意义。
2 结果
2.1参与本次调查患者并发症发生率分析
参与本次调查患者在接受治疗后均出现程度不同的不良反应，其中表现为乏力者为2例、恶心、呕吐者为8例、白细胞下降者为10例、食欲不振者为7例，但均无严重并发症，经过治疗患者均有所改善。
2.2参与本次调查患者总生存期分析
参与本次调查患者平均生存为15.11±11.59月。
2.3参与本次调查患者临床治疗效果分析
参与本次调查患者共计27例，治疗有效例数为22例，治疗有效率为81.48%，其中显著为13例、有效为9例、无效为5例。
3 讨论
胰腺神经内分泌肿瘤即为PNET，本病在临床治疗中属于罕见疾病，本病根据实际病情可以分成非功能性以及功能性两种类型，前者并无激素过量分泌等临床表现，而后者可以细分成血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤、胰岛素瘤等症[3]。胰腺神经内分泌肿瘤具有恶性度较低、生长缓慢等特点，经过对症治疗后预后较为理想[4]。但有绝大部分患者出现了肝转移等情况，在发生肝转移后并无临床明显特征，在确诊时大多数患者已经发生了肝转移[5]。在胰腺神经内分泌肿瘤肝转移后不仅给手术治疗带来了困难，同时也缩短了患者的生存期，除此以外胰腺神经内分泌肿瘤患者在发生肝转移以后会分泌过量的激素，引发一系列的临床症状，降低了患者生存质量。因此给予患者有效的治疗干预是十分关键的，不仅可以提高患者生存期，在能够提高患者生存质量。在本次调查中我院采用了动脉介入治疗方式，在治疗中常用方案为FAM+IL-2治疗方案，常用药物为链脲霉素、阿霉素。介入治疗通常用于不能够进行手术切除的患者中，属于有效的代替方式，对于存在分泌功能的患者，可有效的患者肿瘤符合，提高患者生活质量，延长患者生存期。为了调查此方式实施效果，在本文中进行了分析，发现参与本次调查患者在接受治疗后均出现程度不同的不良反应，但均无严重并发症，经过治疗患者均有所改善；本次治疗有效率为81.48%，由此可见动脉介入治疗方式，不仅可以提升治疗效果还能够延长患者生存期。
综上所述，在胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者治疗中，可采取动脉介入治疗方式，效果显著，此方式值得临床应用和推广。
参考文献
[1]王齐艳，黄子星，吴明蓬，等.胰腺神经内分泌肿瘤的多层螺旋CT表现与其病理分级的关系[J].中国普外基础与临床杂志，2016（2）：243-247.
[2]张玉婷，周俊林，韩引萍，等.胰腺神经内分泌肿瘤的不典型影像表现与病理对照[J].实用放射学杂志，2016，32（5）：89-91.
[3]付岩宁，常瑞萍.胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及良恶性的鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（4）：87-89.
[4]李梅，窦豆，罗杰，等.中药联合生长抑素类似物治疗晚期胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的疗效分析[J].临床肿瘤学杂志，2017，22（3）：238-242.
[5]叶良涛，周泉波，叶会霖，等.肿瘤相关巨噬细胞和KIT评估胰腺神经内分泌肿瘤肝转移及预后的价值[J].中华胰腺病杂志，2016，16（5）：314-319.