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【摘要】目的：评估骨科手术患者实施手术室风险管理护理模式对其医院感染相关方面的价值。方法：研究对象选取我院2018年1月-2018年11月在手术室行骨科手术的424例患者。随机分组，212人/组，对照组：常规手术室护理模式;观察组：手术室风险管理模式，比较两种护理模式下医院感染相关方面的差异。结果：护理不规范行为及医院感染的发生率对照组均高于观察组，有差异性（P<0.05）;患者满意度、护理质量评分对照组低于观察组，有差异性（P<0.05）。结论：对骨科手术患者采用手术室风险管理护理模式可有效提高护理质量、患者满意度，降低医院感染的发生。
【关键词】骨科;手术室;医院感染;风险管理护理模式
【中图分类号】R472.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0189-01
医疗活动中广泛应用的侵人性操作，虽一定程度上使患者获益，但不容忽视的是也使医院感染的发生率显著增加[4]。手术室因医疗环境的特殊性、护理工作复杂性等特点，已成为手术患者发生医院感染的高发区域。作为具有侵袭性、复杂性的骨科手术，存在术中出血量大等特点，发生医院感染频率较高。研究显示…，在手术室采用风险管理护理模式可以使手术患者手术并发症显著降低。本文旨在评估骨科手术患者实施手术室风险管理护理模式对其医院感染的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为424名2018年1月-2018年11月在我院行骨科手术的患者，签署知情同意书后人组;其中，骨盆手术96例，脊柱手术120例，四肢手术208例。数字表法随机分两组，试验组212人，男111人，女101人，年龄47 - 70岁，平均年龄（65.21±4.52）岁;对照组212人：男114人，女98人，年龄49- 73岁，平均年龄（67.52±6.87）岁。纳入标准：知情同意书已签署。排除标准：无法完成调查问卷;院外感染者;术前感染者。基础资料在两组间对比有可比性（P>0.05）。伦理委员会审核通过本项研究。
1.2 治疗方法
对照组：手术室常规护理模式，包括：手术前，对护理工作统一安排，明确岗位职责、术中注意事项及手术的禁忌;行术前访视及心理疏导，缓解因手术所致的恐惧;术前准备工作的完善，例如所需器械、物品的准备等，以确保手术顺利进行。研究组所实施患者的手术护理模式：在常规的手术室护理模式的基础上加入风险管理，内容：①护理风险识别：按照以往骨科手术手术室护理情况，分析、总结发生医院感染的骨科手术患者较为常见的风险因素及其发生的原因，按照护理风险及原因，查阅相关资料，并结合手术室护理管理的特点、患者一般情况及病情，制定不同的个性化护理方案，并根据具体情况不断调整方案;②全面、规范的风险管理制度的制定：结合手术室的特殊性及护理工作者的临床经验，制定全面、规范的手术室风险管理制度及安全有效的护理流程;③加强护理工作者的业务能力培训：定期总结手术室已发生的不良事件一医院感染，总结感染发生的原因等，定期对护士进行业务能力培训，例如：手术流程的规范、无菌观念等;④护理风险质量控制：组建以手术室护士长为组长的护理风险质量评定小组，定期对护理风险质量进行评定，总结并且预防医院感染相关的发生，进而更好的减少手术室医院感染的发生。
1.3 观察指标
观察医院感染发生情况，包括手术部位感染、呼吸道感染等;手术室护理中不规范行为的发生情况，包括手卫生不彻底、术中频繁走动等;评估护理满意度，即术后对两组患者进行随访，采用患者满意度问卷调查表（自制）进行评分，总分100分，包括医疗环境、医患沟通、健康教育、服务态度、满足需求的及时性等，评分与满意度成正比，具体分级情况如下：不满意为小于60分，满意為60-90分，非常满意为90-100分，满意度=非常满意率+满意率;科室对护理质量统一考核，总分100分，得分与护理质量成正比。
1.4 统计学分析
数据分析采用SPSS 20.0。计数资料：以%表示，采用X2检验;计量资料：以（x± s）表示，采用t检验。P<0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组医院感染发生情况比较
试验组医院感染发生率低于对照组，有显著性差异（P<0.05），见表l。
2.2 两组手术室不规范行为情况比较
不规范行为发生率对照组高于观察组，差异有显著性（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者满意度情况的比较
对照组患者满意度低于观察组，有显著性差异（P<0.05），见表3。
2.4 两组护理质量情况比较
观察组护理质量评分高于对照组，有显著性差异（P<0.05），见表4。
3讨论
手术患者医院感染，发病率较高，是一种危害严重的手术相关并发症，是发生于手术前、中、后三阶段的多种危险因素共同作用的结果，很大程度来源于手术这项侵入性操作，同时也是最可能被预防的医院感染[3]。通过加强手术室护理管理等一系列措施，可有效提高手术整体治疗干预效果[2][5]。风险管理护理模式通过对可预知的护理风险的探究，可有效识别、处理护理中所存在的风险问题，进而有效提升护理质量，控制护理风险事件的发生[1]。
参考文献
[1]于伟风险管理模式对手术室护理安全的影响分析[J]医药卫生管理，2016，13（ 34）：110-112
[2]柳晓静手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用[J]中国保健营养，2017，27（ 22）： 378
[3]刘妮，季加孚预防手术部位感染最新指南营养支持及相关措施解读[J]中国实用 外科杂志，2017，37（6）：649-653
[4]任建安感染研究进展对外科临床实践的影响[J]中国实用外科杂志，2016，36（ 2）：129-132
[5]王彦玲手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果[J]中国实用医药，2016，11（ 22）：285-286