【摘要】 目的 了解河北省高中生心理健康与生活压力的关系，为学校心理卫生工作提供依据。方法 在河北省某县随机整群抽取某示范性高中614名学生，采用中学生心理健康量表和自编的生活压力问卷进行调查。结果 52.4%的高中生存在心理问题，以轻度为主。有心理问题学生的客观生活压力和主观生活压力水平均高于心理健康学生；来自学业成就、他人期望、学习负担、亲子关系、师生关系、同伴关系6方面的生活压力对高中生的心理健康都有一定的影响(P值均＜0.01)。多因素分析发现，男生、非班干部、身体健康自我评价较差、对待心理问题态度不积极、各类生活压力大的高中生心理健康状况比较差(P值均＜0.05)。结论 高中生的心理健康状况与生活压力密切相关，但还受其他一些因素的影响。
【关键词】 精神卫生；压力；因素分析，统计学；学生
【中图分类号】 R 395.6 B 848 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)11-1334-03
Relationship Between Mental Health and Life Stress in Senior High School Students/WANG Hai-Jun*, LIU Jun-Guang, CHEN Jing. * Division of Maternal and Child Health, School of Public Health, Peking University, Beijing(100191), China
【Abstract】 Objective To study the relationship between mental health and life stress among senior high school students, in order to provide evidence for mental health promotion in schools. MethodsSix hundred and fourteen students in a county senior high school in Hebei province were sampled by random cluster sampling. They were investigated with "Middle School Student Mental Health Questionnaire" and self-designed life stress questionnaire.ResultsAltogether 52.4% of investigated subjects had mental disorder, mainly being mild. The students with mental disorder had higher objective life stress and subjective life stress than the healthy students. The six kinds of life stress were related to mental health of senior high school students, including the stress of their academic achievement, others" expectation, study burden, parentage, teacher-student relationship and fellowship (P<0.01). Multiple linear regression indicated that the risk factors of mental health among senior high school students were boys, non-cadre in the class, poor self-evaluation of physical health, inactive attitude to mental disorder, and the six kinds of life stress(P<0.05).ConclusionThe mental health of senior high school students is greatly associated with their life stress, but also affected by other factors.
【Key words】 Mental health;Pressure;Factor analysis,statistical;Students
高中生是一个特殊的群体，他们正处于心理发展的重要时期，其心理具有成熟与幼稚、独立与依赖、自觉与盲动等诸多矛盾并存的特点，易产生各种各样的心理问题。一方面他们承受着学业、高考竞争的压力，肩负着家长亲朋的殷切期望；另一方面，正处于青春期的他们，生理上的成熟可能会引发各种心理冲突。调查发现，北京32%的中学生存在不同程度的心理问题［1］。
近年来有些学者研究中学生心理健康的影响因素，提出生活压力可能影响心理健康［2］。因此，该研究通过对河北省某县高中生进行调查，进一步研究高中生的心理健康与生活压力的关系，以期为学校心理卫生工作提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采用典型调查的方法，选择河北省某县的一所示范性中学，有5 000余名在校寄宿生，近年来学生高考成绩在河北省处于领先水平。在该中学高二、高三年级中随机抽取10个班，共调查669名学生。回收有效问卷614份，有效率为91.78%。其中男生302人，女生312人；高一学生372人，高二学生242人。
1.2 方法 调查问卷主要由3部分构成，包括个人基本情况、中学生心理健康量表、生活压力问卷。学生的个人基本情况，主要包括性别、年级、文/理科、城市/农村生源、是否班干部、是否独生子女、是否单亲家庭、身体健康的自我评价等。
中学生心理健康量表为王极盛教授编制［3］，共60题，包括10个因子：强迫、偏执、敌对、人际关系紧张、抑郁、焦虑、学习压力感、适应不良、情绪不稳定、心理不平衡。10个因子分别由6道题组成。每道题采用5级计分法，即无为1分，轻度为2分，中度为3分，偏重为4分，严重为5分。如果心理健康总均分或因子分<2分，表示心理健康；≥2分表示有心理问题，分为轻度(2分～)、中度(3分～)、重度(≥4分)。
生活压力问卷，是参考相关文献自行编制而成［4］，涉及13种生活压力事件，分别属于6类生活压力：他人期望、学习负担、学业成就、亲子关系、同伴关系、师生关系压力。询问近6个月内有无发生过生活压力事件，若发生过为1分，未发生为0分，累计总分即为客观生活压力水平，若发生过生活事件，则询问主观生活压力水平，“无压力”为1分，“较小压力”为2分，“一般压力”为3分，“较大压力”为4分，“非常大压力”为5分，累计总分即为其主观生活压力水平。分数愈高表示主观生活压力愈大。
在班主任配合下，调查人员组织学生利用自习课以无记名方式填写调查表，并当场收回。采用统一的指导语，要求受测者根据自己的真实情况认真填写。
1.3 统计分析 用EpiData 3.0软件录入数据，然后用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。
2 结果
2.1 高中生的心理健康状况 对心理健康整体水平分析发现，有322人存在不同程度的心理问题，占52.4%；其中以轻度为主，有43.49%存在轻度心理问题，8.31%存在中度心理问题，0.65%存在严重的心理问题(即心理障碍)。10个因子都有一定比例学生存在问题，其中排在前5位的分别是强迫、学习压力感、情绪不稳定、人际关系紧张、焦虑；对于10个因子的重度心理问题，排在前5位的分别是焦虑、学习压力感、情绪不稳定、人际关系紧张、敌对。见表1。
2.2 高中生生活压力对心理健康的影响
2.2.1 客观生活压力对心理健康的影响 用生活压力事件的累积数量表示每人的客观生活压力的总体水平。614名高中生在近6个月内都有2个及以上客观生活压力事件。根据心理健康量表总均分将所有的学生分为心理健康组和有心理问题组，心理健康组的客观生活压力水平为(8.00±2.20)，有心理问题组的客观生活压力水平为(9.61±1.85)，经t检验差异有统计学意义(P＜0.001)。经趋势χ2检验，随着生活压力事件的增多，有心理问题的比例有升高的趋势(P＜0.001)，提示客观生活压力水平对心理健康有影响。见表2。
2.2.2 主观生活压力对心理健康的影响 有心理问题组的主观生活压力均值明显高于心理健康组，分别为(2.58±0.68)和(1.82±0.70)分(P值<0.001)。将13种压力事件汇总为6类压力，分别为他人期望、学习负担、学业成就、亲子关系、同伴关系、师生关系压力。比较心理健康和有心理问题组的各类主观生活压力水平，发现有心理问题学生的各类压力水平均高于心理健康组(P值均＜0.001)。见表3。
2.3 心理健康相关因素的多因素分析 除了生活压力外，考虑其他因素可能影响高中生的心理健康，包括性别、年级、文/理科、生源地、是否单亲家庭、是否独生子女、是否班干部、身体健康的自我评价、对待心理问题的态度。将这些因素和他人期望、学习负担、学业成就、亲子关系、同伴关系、师生关系6个方面的主观生活压力水平作为自变量，心理健康量表总均分作为因变量，用后退法进行多元回归分析。结果表明，性别、班干部、身体健康的自我评价、对待心理问题的态度和各类生活压力均与心理健康有关(P值均＜0.05)，男生、非班干部、身体健康自我评价较差、对待心理问题态度不积极、各类生活压力大高中生的心理健康状况均比较差。见表4。
3 讨论
614名高中生中有52.4%存在不同程度的心理问题，其中轻度43.5%，中度8.3%，重度0.6 %，在强迫、学习压力感、情绪不稳定、人际关系紧张、焦虑这5个因子方面心理问题比较突出。以往调查报道，高中生的心理问题检出率在10%～30%之间［5］；北京中学生32%的人存在不同程度的心理问题［1］。本次调查的高中生有心理问题的比例高达52.4%，原因是该中学是河北省示范性高中，精英云集，可能竞争较为激烈，学习负担重，而且父母的期望相对较高，导致学生的心理健康问题比较严重。这与刘超正等［1］在示范性中学中的调查结果类似。虽然有心理问题的学生中轻度和中度占很大比例，但也不容忽视，如不及时进行心理调节予以缓解，可能会导致心理障碍。因此，在学校卫生工作中应高度重视重点/示范性学校高中生的心理健康。
有心理问题学生的客观生活压力和主观生活压力水平都高于心理健康学生；来自学业成就、他人期望、学习负担、亲子关系、师生关系、同伴关系这6方面的生活压力对高中生的心理健康都有一定的影响；随着生活压力事件的增多，有心理问题的比例有升高的趋势。由于高考是高中生所要面临的重大生活事件，所以与高考相关的压力(学业成就、他人期望、学习负担、师生关系)会对高中生心理健康有影响［6］。高中生尚未完全独立，心理还不成熟，很大程度上还要依赖父母，因此亲子关系也会影响他们的心理健康。高中生对人际交往一方面渴望，另一方面由于同学间激烈竞争的存在，他们又想回避，这种矛盾的存在使同伴关系成为心理健康的影响因素［2］。
多因素分析发现，男生、非班干部、身体健康自我评价较差、对待心理问题态度不积极、各类生活压力大的高中生心理健康状况比较差，可见生活压力能否引起心理问题还与其他因素有关。男生比女生容易发生心理问题，可能是因为女生的心理平衡能力高于男生，面对挫折和烦恼时，女生比男生更善于发泄［1］。担任班干部的学生可能本身心理素质比较好，且有较多社会工作的锻炼，所以出现心理问题的可能性比较小。身体健康的自我评价与心理健康有关，原因是身体健康自我评价差的人有可能确实身体状况无法适应繁重的学习任务，或者存在着一定程度的自卑，而自卑心理调整不当也会产生心理问题；身体健康自我评价好的人，相对体力充沛，且比较自信，出现的心理问题较少。以什么态度对待心理问题以缓解生活压力对于心理健康至关重要，主动缓解心理压力者，较少有心理问题；而采用消极应对方式者，较多有心理问题，这与Steiner等［7］的研究结果一致，因为消极应对和逃避会导致更多的问题。
在调查中，有些学生还反映学校对学生的心理健康问题并不重视，没有相关的咨询和指导，以至于学生出现心理问题时往往求助于朋友、同学和家长。Smith等［8］研究也显示，在出现心理问题后仅有33.3%的学生能获得有效帮助。
因此，高中生的心理健康状况与生活压力密切相关。学校卫生工作者应加强认识，同时应给予高度的重视，并考虑其他一些因素对学生心理健康的影响，采取有针对性的干预策略。
4 参考文献
［1］ 刘超正, 李冠凤, 李彩霞. 示范性中学高中生心理健康状况调查与影响因素分析. 中山大学学报论丛, 2006, 26(4): 25-28.
［2］ 方双虎, 胡海燕. 高中生生活压力、应对方式对其心理健康的影响. 宁波大学学报, 2007, 29(2): 30-35.
［3］ 王极盛, 李焰, 郝尔实. 中国中学生心理健康量表的编制及其标准化.社会心理科学, 1997，13(4): 15-20.
［4］ 方双虎, 胡海燕. 高中生生活压力基本特点研究.中国学校卫生, 2006, 27(5): 420-422.
［5］ 张敏, 王振勇. 中学生心理健康状况的调查分析.中国心理卫生杂志, 2001, 15 (4): 226 - 228.
［6］ 李英华, 孟宪鹏, 庞静, 等. 北京市东城区高中生心理健康状况及其影响因素分析.中国健康教育, 2007, 23(3): 173-176.
［7］ STEINER H, ERICKSON SJ, HERNANDEZ NL, et al. Coping styles as correlates of health in high school students.J Adoles Health, 2002, 30(5): 326-335.
［8］ SMITH AB，GAFFNEY M, NAIRN K. Health rights in secondary schools: Student and staff perspectives. Health Educ Res, 2004, 19(1): 85-97.
(收稿日期：2010-04-25)