摘 要在现代医院的经营过程中，医院在经济管理方面所面临的复杂性要高于它所追求的经济性。在管理过程中，它要具有一定的公益性，做到最大化发挥社会的公共性福祉和利益，而不是一味的追求经济效益，同时还要预防在这个过程中所存在的社会效益和公共效益。本文将系统的剖析医院经济管理中所存在的问题，并且根据这些问题提出相对应的对策，来保证医院在发展过程中，能及时发现问题、解决问题，使医院能有一个良好的发展环境，为社会和人名提供更好地服务，实现自身价值与社会价值，达到共赢局面。
关键词医院经济管理；问题；对策；发展
伴随着我国关于医疗、医药卫生体制的改革，使得医疗行业在医院管理方面面临着很大的难题。其中，医院管理中的经济管理更是面临严峻的挑战。医院的经济管理面临的问题要远比企业中的经济管理更为复杂，医院的经济管理不仅要实现利润性还要实现它的社会性。要最大化的实现它的社会服务性而不是经济效益性，在为社会公众提供方便，快捷，高效，价廉，安全的同时，还要兼具公益性服务大众，在这个基础上追求经营利润。
一、医院的经济管理
医院经济管理指运用一定的经济技能，在根据社会发展的客观经济规律，对医院管理中的经济发展进行计划性和指导性的发展，并且起到监督与指导的作用，且针对医院发展中所面临的经济发展进行分析和核算。同时，高效能的合理利用人力、物力、财力资源，避免不必要的资源消耗，使资源利用率保持最大化。在管理过程中，要不断的完善医疗设施，更新医疗教育技能，使医疗保可以满足社会发展中人民群众对它的不断需要。
医院是具有一定的社会复杂的社会组织。它如同学校一般，要不断培养医护人员，而且不断的对社会大众和医疗患者进行教育普及及心理疏导；她如同工厂一般，投入人力、物力、财力资源要素来换取一种“健康”的生产要素；同时，它又如同一支军队，时刻坚守岗位保护着群众的健康。这些医院所具备的种种特性，已经让医院不在是传统观念上的事业体制单位，而是具有社会责任性和公益性的经济实体单位，且具有一定的竞争性与服务性。所以医院在经营方面，要紧密关注管理中的经济管理问题，并且积极应对存在的问题与弊端，不断提升与发展自身的管理水平，增强在医疗行业的综合竞争力，保证医院的发展道路更加完善，实现可持续性发展[1]。
二、经济管理中面临的问题
（一）管理人才缺失
经专业人士对北京市所从事的卫生财经人员进行现状调查发现：在北京市从事卫生财经的人员中，没有计算机等级证书的大约近六成，具有研究生和硕士学位不到一成，另外，在北京市人员的职称中，没有任何职称的占据了从事卫生财经的总人数的一半以上，正、副高职称所具备的人才更是少之又少。同时，在我国从事卫生计生等行政管理和各部门财会的人员总数中，学历在本科以下的学历人员约占七成左右，所以，现在的医疗行业普遍存在复合型人才短缺。由此可见在医院缺乏从事经济管理人才，这种局面严重制约着医院的经济管理工作的可持续性发展。
（二）经济管理意识薄弱
医院的可持续发展需要医护人员拥有良好的能力水平和高超的医疗技术，这使得医院在发展过程中管理高层高度重视医护人员的技能和医疗器械的建设。医院经常组织医务人员参加学术会议提高自身技能，而从事经济管理，审计的人员却很少有机会外出学习，参加培训丰富自身技能。同时，在工作晋升中，管理人才的选拔也多是在医疗专家中进行，中、高层人员占医疗人员很大比重。虽然医疗专家具有很高的医疗技术，但是他们不能很好的掌握相关的经济政策，经济理论，经济管理意识也相对比较薄弱。比如，各级管理者因为不能很好的理解财政性资金，同时对于政府采购法和相关的采购政策不能很好理解且容易出现执行不到位，以及出现因为没有及时严格的对全面预算的管理实，而使医院的基本建设项目出现预算超支和资金管理不明确，造成设备购置混乱，资金浪费严重。
（三）管理中的信息共享不足
现今信息化时代高速发展，各行业对于信息化技术的运用也趋于广泛，医院自然也不例外。已经开发的HIS系统在门诊和住院部门已经对患者的结算起到了很好的促进作用[2]；它可以精确化的利用财务软件系统的对医院的财务和成本核算等进行管理评估。但其中也因为医院没有统一的信息管理平台为信息的统一管理整合带来了一定的困难，使得各数据之间不能实现资源共享，数字利用率低且各系统之间只为本系统服务，容易出现数据不统一，在一定程度上影响医院管理层对实时、有用信息的提取，使得管理者在决策时容易引起偏差。
（四）管理内部审计不足
医院内部管理人员在审计工作时要求医院内部人员负责，对本医院的所有财务状况进行合法、合理、真实的审核。独立的对医院所开展的经济活动进行客观的监督。在我国医院内部审计和人员配备的设置都有明确的规定和要求，但在现实的医院管理中，对医院的内部审计工作仍存在重视不足的问题。比如，内部审计机构或未设置，或设置了但专业人员配备不足。在一定程度上制约了医院经济管理的合理有序进行。
三、如何更好把控医院经济管理
（一）发挥经济管理部门独立性
为改善经济管理部门混乱，应该设置独立的经济管理部门，对医院的各项经济事项进行统筹管理，划分部门职能，细化医院的财务和资产管理。同时，部门管理应由医院负责人直接进行管理，在没有总会计师的情况下，该部门的总管理人员应先带有一定的身份来参与医院的管理会议，并且享有医院的经济决策，使医院的经济决策更加合理。
（二）实现管理一体化
信息化的高速发展，使信息技术一体化越来越成为重要的管理方式，它依靠现实中的业务与相关的工作内容为基础来建立统一的信息技术管理平台，把原本各部门之间零散的财务管理与资产分配等业务进行统一的整合，通过信息一体化的管理来实现各信息资源之间的共享，信息共享平台的设立有助于医院管理者能够实时的掌握医院的情况，为管理在分析数据信息的基础上做出完美的經济决策。所以在医院的经济管理中，应该加速建立医院信息一体化平台。这有利于医院提高经济管理工作的高效性和规范性。
（三）重视内部审计部门
对于医院的内部审计部门，管理层应该给予高度的重视。在审计部门的发展中医院应给予配备具有专业技能的人员，同时要在一定程度上提升部门地位，对于与经济有关的项目决策，应加入审计部门的意见，并在内部建立监督与评估机制。
（四）增加管理人才
要实现医院的高效发展，其中最重要的要素之一就是专业人才的选拔和应用。这就要求医院在经济管理方面，要转变自己的经营管理理念，更新管理意识。设立合理、高效的人才管理模式。对于人才的选拔要进行有计划系统的管理，并且要精准的培养高效人才，提高医院的综合竞争能力。借助信息化发展搭建高效的人才管理与培训平台，及时了解培训项目，掌握培训动态，为医院的发展提供高效人才。
（五）细化管理预算
医院经济管理的一个重要方法是细化管理預算。医院可以针对经济管理建立精细化的管理预算制度，在细化过程中针对具体细则进行合理的管理的分析。比如，对项目预算的整体编制和项目的决策、考核。在此过程中，要兼顾收入与支出的平衡性，建立合理有序的预算编制，从预算的执行到预算完成都要进行公开的评价，同时对于评价的结果要进行公开的反馈，反馈结果要应该公示。这样有利于对医院各个科室的经济预算进行精细化掌控，合理分配医院的医疗资源，避免医院在医疗器械的采购方面出现不合理的浪费和无序。这在一定程度上促进了医院的有效运行[3]。
（六）设计医院总会计制度
近年来我国医药卫生体制针对社会发展状况进行了不断的改革和发展，这使得医院在经营方面面临着巨大的挑战，医院的经济管理在这种境况下如何发展，如何提高医院的综合竞争力，是很多医院在经营过程中面临的一个重要问题。为了使医院经济管理水平不断提高，医院在发展过程中迫切需要设立总会计师制度来促进医院的高效发展，让总会计师以专业的经济视角来帮助医院高效发展。
四、结语
综上，在医院的管理中，经济管理是重要的组成部分，对医院的高效发展提供了根本的保证。为此，医院对于经济管理中所存在的问题应该给予密切的关注，并且能高效解决。在提高医院自身经济管理水平的同时，努力创造价值，造福人民群众，为社会大众提供有效的医疗服务，实现医院与社会大众之间的双赢¬。
参考文献：
[1]李玲.中国医改与国家治理[Z].国家会计学院培训课程，2015-4
[2]程薇.北京市卫生财经人员现状调查[Z].2012-11
[3]中华人民共和国财政部.行政事业单位内部控制规范（试行）[Z].2012-12