摘要：目的：探讨PDCA循环在精密器械清洗质量控制中的应用价值。方法：2017年5月至2018年5月期间，本院在精密器械清洗质量控制中落实PDCA循环管理模式，收集清洗质量监控数据，共计1200件为观察组，并与2016年4月至2017年4月期间常规管理模式下清洗质量监控数据共计1200件为对照组进行比较，观察两组不合格率。结果：观察组精密器械清洗质量控制中不合格率1.00%显著低于对照组4.33%，P<0.05。结论：在医院精密器械清洗质量控制中落实PDCA循环管理模式可进一步降低不合格清洗质量情况的发生，减少危险因素，利于降低成本，提高器械使用率，值得推广应用。
关键词：PDCA循环；精密器械；清洗质量
随着医疗科技的进步，如今在临床治疗中对先进器械的应用越来越普遍，尤其如今医疗器械呈现精密化、复杂化，且价格偏贵，因此需注重对其的清洗和保管，确保长期重复使用，降低医疗成本[1]。精密器械品种繁琐，在诸多医学领域得到有效利用，其在人体血管、神经、肌腱等精细部位应用较多，因此需确保清洗质量过关，避免造成人体伤害，如由于其结构特征，很容易在清洗中受损，或未达到合格消毒灭菌效果，导致使用寿命手段，增加医疗成本，甚至给患者带来诸多危害[2]。为此，本次研究对PDCA循环在精密器械清洗质量控制中的应用价值进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年5月至2018年5月期间，本院在精密器械清洗质量控制中落实PDCA循环管理模式，收集清洗质量监控数据，共计1200件为观察组，并与2016年4月至2017年4月期间常规管理模式下清洗质量监控数据共计1200件为对照组进行比较。
1.2 方法
2016年4月至2017年4月期间实施常规管理模式下；2017年5月至2018年5月期间，本院在精密器械清洗质量控制中落实PDCA循环管理模式，具体如下：①制定计划（plan），日常工作中需加強检查，包含自查、复查、抽查和不定期检查等，将检查结果及时反馈，并将结果作为考核工作人员的标准，与绩效挂钩，确定奖惩措施；建立预处理督查机制，与器械使用者沟通，征求意见和建议，确保落实管理质量高标准。②实施计划（do），加强对工作人员的教育培训，不仅需培训其清洗方法，熟练掌握精密器械的结构和清洗注意事项，还需提高其责任心，督促其了解器械清洗困难部位及易损部位；依据器械的结构和性质，明确清洗工具、数量及型号，采用不同的方法进行清洗，如物理法中超声波、手工刷洗、流水清洗等，化学法采用相关液体进行清洗，做好消毒灭菌处理等；清洗和保管中必须轻拿轻拿，以毛刷作为主要刷洗工具，并需做好防锈措施和除锈处理[3]。③检查（check），制定定时检查制度，每日结合放大镜检查是否存在血渍、污渍等；观察是否存在人为损坏情况，污染器械的预处理是否彻底等，还需执行不定期检查和抽查方案，确保及时处理。④处理（Act），针对发现的问题需定期组织工作人员进行讨论，提炼优点、分析缺陷，提出有效的改进措施，并介绍下一轮循环中需要注意事项。
1.3 观察指标
观察两组清洗器械未分类、尖端变钝、轴节不灵活、人为损坏及配件丢失等清洗不合格情况。
1.4 统计学处理
利用统计学处理软件SPSS20.0进行详细分析，计量资料以均数±标准差表示，t检验，计数资料以百分数表示，卡方检验，P<0.05为数据比较差异具有统计学意义。
2 结果
分析表1可知，观察组精密器械清洗质量控制中不合格率1.00%显著低于对照组4.33%，P<0.05。
3 讨论
医疗精密器械作为如今在临床治疗使用愈加广泛的器械，其精密、尖细等特征导致很容易出现损坏，而且其制作昂贵，若损坏频繁或严重，则会明显增加医疗成本，尤其在清洗时，若对其结构及清洗相关注意事项不了解，则很容易造成损坏，或导致配件丢失[4]。针对此种情况，可在精密器械清洗质量控制中实施PDCA循环，即实施计划、执行、检查、处理等循环管理模式，确保从管理制度、人员管理、清洗管理等方面加强优化，如结合过往清洗质量不合格情况及因素制定计划，从人员、物品、管理等方面发现原因，如责任心不强、缺乏专人管理、清洗流程不佳、清洗方法不当等，确定改进目标后，展开头脑风暴制定改进计划，确保有效落实，加强定期和不定期检查，并针对存在的问题提出改进措施，在下一循环中改进，不断改进管理措施，提高清洗质量[5]。本次研究结果显示观察组精密器械清洗质量控制中不合格率1.00%显著低于对照组4.33%，P<0.05，表明实施PDCA循环管理模式可有效减少精密器械清洗质量控制中不合格情况的发生，尤其可减少人为因素损坏，避免配件丢失，利于降低医疗成本。
综上所述，PDCA循环在精密器械清洗质量控制中的应用价值较高，能够依据过往管理问题提出有效的改进措施，并通过不断循环优化，确保延长器械使用寿命，降低医疗成本，管理价值较高。
参考文献：
[1]滕智英，刘芳，宋瑾. PDCA循环在精密器械清洗质量控制中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2017，3（6）：62-64.
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