摘要：目的：总结氟哌噻吨美利曲辛治疗心身病的效果体会。方法：对154例伴有焦虑、紧张的心身疾病患者服用氟哌噻吨美利曲辛前后疗效对比。结果：服用氟哌噻吨美利曲辛后症状明显改善。结论：氟哌噻吨美利曲辛对治疗伴焦虑、紧张的心身疾病有显著效果。
关键词：氟哌噻吨美利曲辛 焦虑 紧张 心身疾病
心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：第一、心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；第二、表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；第三、不属于躯体形式障碍。
1.资料与方法：
1.1临床资料：选取154例病例，男性62例，女性92例，年龄为43～81岁，其中反复发作心绞痛32例，频发室性期前收缩伴室早二联律8例，心血管神经症20例，神经性呕吐5例，神经性腹痛10例，支气管哮喘8例，偏头痛7例，后循环缺血12例，睡眼障碍9例，更年期综合征43例，所有病人均伴有明显的焦虑紧张且具有心身疾病的特点。
1.2治疗：在原有治疗方案的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛，<75岁患者早1片，中午1片，>75岁患者早晨口服1片。
1.3疗效判定标准：显著有效：服药后症状明显减轻或消失；有效：服药后症状有所减轻；无效：服药后症状无变化。
2.结果：口服氟哌噻吨美利曲辛1天后，有80%的病例显著好转，口服该药1周后90%的病例症状消失，5%的病例服药10天后症状无变化。
3.讨论
心身疾病越来越受到医学界重视，目前心身疾病分为广义和狭义。广义的心身疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。而狭义的心身疾病指的是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疫病。心身疾病可以发生在各个系统器官，多有以下特点：①发病前有明显的心理社会因素应激存在，并贯穿于整个疾病的发生、发展，患者本人多不能意识到。②查体可有躯体症状和体征，甚至部分患者有实验室及影像学指征。③常累及自主神经，内分化系统支配的某一器官④心身疫疾病引起的生理变化比正常情况状态下的相同变化更为持久、强烈。常见的心身疾病有6大疾病，分别是：高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、支气管哮喘、甲状腺功能亢进病、荨麻疹。氟哌噻吨美利曲辛（又称黛力新）为复方制剂，每片含0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛，是抗抑郁药的一种，其主要成分中的氟哌噻吨是属于一种神经阻滞剂，小剂量时可以通过阻断突触前膜多巴胺D₂受体，促进多巴胺合成和释放，增加突触间隙多巴胺的含量，进而发挥抗焦虑和抗抑郁的作用。而美利曲辛属于一种双向抗抑郁剂，有抗胆碱作用，可以抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄入作用，提高了突触间隙中的单胺类递质的含量。氟哌噻吨与美利曲辛有协同作用，调节中枢神经系统的功能，又减少了对锥体外系反应及抗胆碱的不良反应，具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋的作用，进而消除患者紧张、焦虑、抑郁状态。
通过对氟哌噻吨美利曲辛临床应用的效果，总结以下体会：①该药可以改善患者紧张、焦虑、抑郁情绪，改善睡眠，能有效减轻、消除患者的不良情绪，进而缓解、消除全身躯体症状。②起效快，在服药1天至1周内即可见明显治疗效果。③不良反应少，依从性好，服药方便，无依赖性和成瘾性，但应逐渐减量直至停药，否则偶尔有戒断症状。④在综合性医院治疗心身疾病值得临床医生处方推广。
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