【摘要】 目的 了解2005-2008年大理州学校传染病疫情状况,为传染病防控工作提供决策依据。方法 采用描述流行病学方法,对2005-2008年大理州学校传染病疫情报告资料进行分析。结果 2005-2008年累计报告传染病8 008例,发病数前5位病种依次为风疹(2 330例)、流腮(1 951例)、肝炎(1 192例)、肺结核(630例)、痢疾(624例),各年度发病率依次为308.63/10万,374.13/10万,381.40/10万,559.24/10万。病例主要分布于贫困地区的农村小学,男、女性别比为1.21∶1。发病季节主要集中在4-6月及1月。结论学校应以防控急性呼吸道传染病和消化道传染病为重点,采取相应综合性预防和控制措施,阻止学校传染病的暴发和流行。
【关键词】 传染病;流行病学研究;学生
【中图分类号】 R 183 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)09-1066-02
Analysis on the School Infectious Diseases Outbreaks in Prefecture of Dali from 2005 to 2008/LIU Yu-zhu, LIN Can-song, ZHANG Ying-lan, et al. Disease Control Center in Prefecture of Dali, Dali (671000), Yunnan Province, China
【Abstract】 Objective To study the school infectious diseases in prefecture of Dali from 2005 to 2008 and to provide evidence for the control and prevention of infectious diseases.Methods Descriptive epidemiology was used to analyze the reported data on the epidemic situation of infectious diseases among primary and middle school students in 2005-2008. Results The total cases of infectious diseases was 8 008 in Prefecture of Dali. As far as the top five diseases in terms of the reported number were as following: meales(2 330 cases), mumps(1 951 cases), hepatitis(1 192 cases), tuberculosis(630 cases) and dysentery(624 cases). The year incidence rate was 308.631 per one hundred thousand, 374.131 per one hundred thousand, 381.401 per one hundred thousand and 559.24 pe rone hundred thousand. Major prevalence occurred in primary school in poverty-stricken countryside; The sex ratio was 1.21∶1. High prevalence was mainly from march to June and January. Conclusion More attention should be paid to prevent and control of acute respiratory and contact transmission of infectious disease among primary and middle schools. The school should also adopt comprehensive prevention and control measures to prevent the outbreak and spread of communicable diseases in schools.
【Key words】 Communicable diseases; Epidemiologic studies; Students
学校是儿童青少年最集中的地方,也是各种传染病疫情最容易发生和传播的场所[1-2]。传染病疫情会严重影响正常教学秩序和少年儿童身体健康,并造成很大的社会影响。为掌握大理州中小学生传染病疫情的流行特点,有效降低其传染病发病水平,为预防疫情的暴发提供依据,现对大理州2005-2008年报告的中小学校传染病疫情进行分析。结果如下。
1 资料来源与方法
资料来源于2005-2008年网络直报系统以个案为基础的确诊传染病监测信息,覆盖范围为大理州12个县市的所有中小学校,采用描述流行病学方法对所获资料进行分析[3-5]。
2 结果
2.1 总体情况 2005-2008年大理州中小学校累计报告疫情108起、传染病8 008例,占全州报告传染病发病数的20.14%,无死亡病例,各年度发病率依次为308.63/10万,347.31/10万,381.31/10万,559.24/10万。其中报告发病数前5位的病种依次为风疹、流行性腮腺炎、肝炎、肺结核、痢疾,且发病数逐年增加,以风疹上升最快,见表1。报告的肝炎以甲肝为主(61.33%),乙肝、丙肝和未分型的依次占36.16%,0.50%,2.01%。
2.2 地区分布 大理州12个县市均有病例报告,共计8 008例,年均发病率前5位的是云龙县(1 349.56/10万)、永平县(753.97/10万)、祥云县(477.76/10万)、大理市(424.61/10万)、鹤庆县(393.76/10万),5县市发病数占学校报告发病数的72.25%。见图1。图1 大理州2005-2008年学校传染病发病数地区分布构成
2.3 人群分布 报告学校病例中,男生4 379例,女生3 629例,男、女之比为1.21∶1。5～10岁共计4 145例,占报告总数的51.76%;11～15岁为2 867例,占报告总数的35.80%;16～20岁为850例,占报告总数的10.61%;21～26岁为146例,占报告总数的10.61%。
2.4 时间分布 全年均有病例报告,2005-2008年学校传染病发病数高峰主要集中在4-6月及1月,发病数最少在11-12月及2月。见图2。
2.5 学校突发公共卫生事件 在108起学校突发公共卫生事件中,发生在农村的101起(93.51%);发生在小学的84起(77.78%);传染病疫情102起(94.44%),其中属疫苗可控制的疾病有98起(96.08%)。图2 大理州2005-2008年学校传染病各月发病数分布
3 讨论
结果表明,大理州学校传染病以急性呼吸道和消化道传染病为主,且发病数及发病率逐年增加;突发公共卫生事件大部分是学校传染病疫情,说明当前学校传染病是暴发疫情的主要原因,且以农村小学最为多见,与合肥市2000-2007年学校传染病疫情[6]相近,与周峻等[7]报道不一致。说明学校已成为传染病暴发疫情控制的重点场所,而计划免疫相关疾病是防治的重点。调查发现,主要是来自农村的在校学生大多未接种计划免疫相关疫苗,部分接种史不详。所以,积极加强农村地区儿童计划免疫疫苗的接种工作,是控制学校传染病暴发疫情的关键。调查还发现,农村学生学习生活环境较差以及卫生知识缺乏、卫生习惯较差、自我防护意识不强,一旦有传染源存在,极易造成暴发疫情[8]。另外,学校暴发疫情主要集中在4-6月及1月份。因此,学校传染病暴发疫情的预防控制重点应为呼吸道和消化道传染病,防控时间为4-6月及1月。重点地区为农村小学。
针对上述原因,各级学校应高度重视学校传染病防控工作,健全组织机构,认真开展晨检、查验证、因病缺课的监测。教育、卫生部门应加强联系、沟通,及时处理疫情,以防控急性呼吸道传染病和消化道传染病为工作重点。同时在疾病控制方面必须进一步强化计划免疫工作及二类疫苗的宣传推广,提高各类疫苗接种率和接种质量,还应根据学校传染病的季节特征,有重点地进行宣传、预防和控制,加强学生体育锻炼, 提高身体素质及采取综合性预防和控制措施,阻止学校传染病的暴发和流行。
4 参考文献
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(收稿日期:2009-12-25;修回日期:2010-02-20)