[摘要] 目的 分析和研究医院药品管理与发放制度的建立对于药房工作效率提高的积极影响。方法 选取该院于2016年10月—2017年6月的药物处方2 800张，由于此期间已经开始实施强化药品管理与发放制度，因此该组作为实验组。同时，将2014年1月—2015年1月期间尚未实施药品管理与发放制度的药房处方2 800张，作为对照组。将两组不同管理制度下的药房工作效率、发放错误率进行对比。结果 实验组在取药时间上、药品盘点时间上均低于对照组，并且在账目符合率上明显优于对照组，数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。同时，在两组药物名称书写正确率、录入正确率以及剂量剂型错误率上，实验组均低于对照组，数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 强化完善药品管理与发放制度对于药房的工作效率提高具有明显的作用，应成为医院药房管理工作中的重要内容。
[关键词] 药品管理；药品发放制度；药房；工作效率；积极影响
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（a）-0044-02
药房的药物管理与发放对于医院的整体发展具有积极作用。作为医院的重要组成部分，药房主要负责为患者发放药品，要具有极高的服务质量，并且必须保证正确率。随着科技的发展，药房管理效率得到提高，药品发放人员的素质不断的提高，但是在药品发放上依然存在一定的问题。该院在实施强化药品管理与发放制度之前，在药品发放上就存在一定的失误。在一些药物上，出现错误将影响患者健康，因此实施强化药品管理与发放制度是必要的。该研究将其具体的完善过程以及对工作效率的各个方面的影响分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院于2016年10月—2017年6月的药物处方2 800张，由于此期间已经开始实施强化药品管理与发放制度，因此该组作为实验组。同时，将2014年1月—2015年1月期间尚未实施药品管理与发放制度的药房处方2 800张，作为对照组。两组药房的基本资料以及管理人员等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组为未实施强化药物管理的处方，实验组为实施强化药物管理与发放制度的处方，具体的强化手段如下。
1.2.1 组建药品管理和发放质控小组 及时成立药房药物管理与方法质控小组，保证所有管理和执行人员的专业性。对所在区域的药物发放进行管理，严格杜绝发放错误问题。该次实验由该院经验丰富的药物发放和管理人员组成，所有人员均能够胜任该工作，责任性强，保证药物发放及时、正确。由质控小组对药物的发放情况和药物本身进行定期检查，该次的检查频率为1次/周，并将检查结果真实地记录在案，为药品管理和处理打好基础。根据每周检查的结果，发现管理中存在的问题，并给予解决方法。同时，由该小组对药房的特殊药物进行管理，实施更严格的管理制度，保证药品管理质量。
1.2.2 加强药品管理人员和发放人员培训 对该院药品管理人员和发放人员进行培训，使其掌握全面的药品管理与发放知识。制定并完善药房药品发放制度，使药品管理与发放人员掌握基本的药品存储、使用知识。通过道德培训提高其责任性，保证其积极认真的工作态度。并与临床实际相结合，说明规范化管理在药医院发展中的作用。其次，加强药房全部工作人员的规范化药品管理与发放意识，对所有执行者进行具体的指导，使其能够胜任工作，完全避免药品摆放、发放错误问题。要求其持证上岗，并接受岗前培训。指导其正确使用药品说明书，建立药品专项手册，保证医院药品管理与发放工作的高质量完成。
1.2.3 强化药房药品管理 强化药房药品管理，包括对不同用途的药物进行分区存储，并且整齐摆放。根据药品的使用频率进行摆放，将使用频率高的药物摆放于头排，以提高药品发放效率。对特殊药物，比如危险品需要单独存放，并且要提供警示标识。对同一区域的药物，按照有效期的先后进行摆放，将有效期近的药品置于前位，并对药物进行定期的检查，对已过期产品要及时下架。对同一包装盒中的药品按照批次和有效期期限进行放置。建立定期检查监督制度，及时与药房进行沟通，落实个人管理和发放职责。该院针对精神治疗药物和麻醉类药物实施特殊管理，执行“双人双锁”和“五专”制度，所有药物的发放必须具有主治医师的开具单据，并且制定每天的发放量，及时检查和补充，对药品批号进行检查，发现问题要及时处理。
1.3 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件实施数据统计，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的取药时间、药品盘点时间及账目符合率比较
在两组取药时间和药品盘点上，实验组均低于对照组，而在账目符合率上明显优于对照组，数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。
具体数据为：实验组2 800张处方取药时间（18.4±2.8）min，药品盘点时间（1.16±0.47），账目符合2 726张，率97.36%。对照组2 800张处方取药时间（39.3±4.7）min，药品盘点时间（4.22±1.96），账目符合2 371张，率84.68%。实验组明显优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组的药品发放差错率比较
实验组由于剂量相似、包装及药品名相似等原因引起的发放差错明显低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。
具體数据为：实验组2 800张处方中，包装相似错误0例，剂量剂型错误1例，书写录入错误1例，药物名称混淆错误1例，总发放错误率3例（0.11%）。对照组2 800例处方中，包装相似错误8例，剂量剂型错误3例，书写录入错误8例，药物名称混淆错误14例，总发放错误率33例（1.17%），实验组优于对照组。
3 讨论
药房是医院负责为患者发放药物的重要组成部分，其发放效率和质量影响医院的声誉，甚至影响患者的身体健康。同时，该部门对药物发放具有管理责任，在药品管理和方法过程中，均可能出现错误。发药差错是指的药品调配人员在发药过程出现的错误，目前由于药品发放错误而带来的损失时常出现，由于患者个人对药物不了解，服用错误的药物而导致病情加重现象同样存在。为此，医院加强药房管理，提高药品发放质量对于疾病治疗和医院发展都具体积极意义。医院应明确药物调剂发药的目的，严格执行发放和存储制度，避免错药、过期药发放的风险。建立完善的药房管理体系，对所有药物发放和管理人员进行培训，使其具有专业的素质，完善的理念，保证药物的存储和发放合理性。同时应禁止药房作人员在工作中进行与工作无关的内容，包括微信聊天，电话聊天以及同事之间的聊天。设立药房工作区和休息区，保证药品发放工作人员随时在岗，保证工作效率。
在该次研究中，实验者通过实验与资料查证，发现多数的药品错误发放是来自于包装相似、药品名称相似药物、剂型剂量相似以及工作人员的书写录入错误，具体如下：①包装相似混淆：药物在包装的颜色、形状上相似的较多，甚至一些不同疾病的治疗药物包装保持一致，很容易带来给药错误。另外，医院出在口服药和外用药混放的问题，未进行分开存储，且存储区域不固定。不同用途的药物也未进行必要的分区存储，使得需要药物时的查找时间增加，影响药房工作效率。②药品名混淆：药品名称上存在相似的部分，这容易造成混淆。剂量及剂型不符：剂量不符主要来自于对患者的判断标准，一些药物对不同患者而言分为大剂量和小剂量，在主治医师未及时说明和药品发放人员出现失误的情况下均可发生。③书写错误：书写错误主要来自于主治医师，未对患者的病情进行正确的诊断，盲目的开药，并且临床知识缺乏，字迹潦草，在给药次数、剂量和方式上均存在错误，这种工作疏忽在医院中时常出现。比如将80.0 mL写成8 mL，0.30 mg写成0.3 g或0.03 mg等。在该次实验中，对照组2 800的例处方为未采用强化药品管理与发放制度的处方，就存在包装相似错误8例，剂量剂型错误3例，书写录入错误8例，药物名称混淆错误14例，总发放错误33例（1.17%）的问题，而实验组的效果则明显优于对照组。
综上所述，药房药品发放人员和管理人员均要具有高度的责任心，将正确存储、摆放和发放药物作为己任。在药物发放过程中，要认真负责，避免药物发放错误。强化药品管理与发放制度是保证药品发放效率和质量的重要手段，能够使药品发放的效率得到明显的提高，保证患者的健康和医院的可持续发展。
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（收稿日期：2017-09-02）