[摘要] 目的 分析广东省某镇民营诊所的口腔医疗器械清洗消毒现状，并提出改进办法。方法 选择广东省某镇所属8家民营诊所，对其消毒间布局、清洗处理方法和设施、清洗人员的培训及防护、清洗消毒质量等进行问卷调查。结果 全部民营诊所均设有独立清洗消毒间（占100.00%），设有专职清洗消毒人员仅1家（占12.5%），布局合理的有7家（占87.5%），清洗人员清洗消毒工作的培训合格率在62.5%以上，器械消毒的合格率为62.5%。结论 民营诊所口腔医疗器械的清洗消毒状况不佳，应加强监管力度。
[关键词] 民营诊所;清洗;消毒;口腔医疗器械
[中图分类号] R187[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0067-02
民营诊所因要自谋生路、自负盈亏，为节省成本，其口腔医疗器械往往清洗消毒不规范，消毒质量合格率低下，器械交叉污染较严重的问题一直受到关注[1]。采取何种有效措施才能保证民营诊所口腔器械的消毒灭菌质量是卫生监督部门需要解决的重要课题。该研究拟对广东省某镇区民营诊所口腔器械清洗消毒处理状况进行调查分析，以期找出存在问题和解决办法，为强化对民营医疗机构的监督管理、保障百姓放心就医提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择广东省某镇所属8家镇区民营诊所，对其口腔医疗器械清洗消毒现状进行调查分析。
1.2 方法
根据《中华人民共和国卫生行业标准WS（医院消毒供应中心WS 310.2-2016）》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范（WS506-2016）》等行业标准，采用现场调查询问及问卷方式，对其清洗消毒间布局、口腔器械清洗处理模式、清洗处理方法和设施、清洗人员的防护及专业技能培训等方面进行调查分析。
1.3 观察项目
①器械清洗消毒间区域的布局情况：有无独立清洗消毒间，是否设有专职清洗消毒人员，布局是否合理。②清洗人员清洗消毒工作的培训及防护情况：采用调查问卷，共11个问题，包括：清洗消毒员有无接受器械清洗消毒培训，是否知道器械消毒技术规范，是否知道器械清洗流程，是否了解消毒与灭菌的概念、哪类物品需消毒或灭菌、手工清洗器械的操作流程、终末漂洗是用何种水、清洗后的器械如何干燥，是否接受医院感染培训，是否知道消毒供应中心3个行业规范，以及清洗时是否穿戴个人防护用品等。③器械清洗消毒：采用调查问卷，共15个问题，包括：清洗流程是否符合规范要求，是否配置超声清洗机，清洗消毒设施配置是否符合要求，是否用酶清洗剂浸泡，是否配有气枪、水枪等。④清洗消毒质量监测：采用目测法评价清洗消毒质量，观察清洗后的器械表面及其关节、齿牙有无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑等，以上均无为合格。
2 结果
2.1 器械处理模式及清洗消毒间区域的布局情况
有独立清洗消毒间8家，设有专职清洗消毒人员仅1家（占12.5%），布局合理的有7家（占87.5%）。
2.2 清洗人员清洗消毒工作的培训及防护情况
采用调查问卷，共11个问题，调查8家区民营诊所的8名清洗人员，回收率为100.0%，以60.0%为合格。该次调查的合格率在62.5%～100.0%之间，见表1。
2.3 器械清洗消毒情况
共调查15个问题，合格率在12.5%～100.0%不等，具体见表2。
2.4 清洗消毒质量监测
3 讨论
口腔医疗器械种类繁多，其结构复杂，体积又小，故清洗、消毒均较为困难。口腔科器械在使用过程中直接与患者的唾液、血液等接触，受污染的机会较大，特别是牙科的污染问题尤为突出，极易造成肝炎病毒、艾滋病病毒等医源性交叉感染的发生[2-3]。因此，如何确保口腔医疗器械的消毒灭菌质量，一直是卫生行业关注的重要课题。
目前我国口腔医疗器械消毒灭菌中存在的主要问题有[4-7]：①消毒意识薄弱。包括消毒人员对器械消毒灭菌工作不重视、卫生行政部门对消毒工作未实施有效监管等。②设备相对落后。由于资金紧张，清洗设备不足等原因，导致口腔器械消毒不彻底，质量不过关。③消毒剂使用不合理。如部分诊所采用戊二醛浸泡器械，不知道浸泡时间需多久达到消毒或者灭菌，是否需要浓度监测，使用前是否需要冲洗不清楚：还有一些单位只用乙醇擦拭消毒等。④未及时更换消毒剂。有些诊所使用消毒剂超过使用说明天数仍未及时更换，无使用时间记录，导致消毒液中病原菌生长。⑤操作压力蒸汽灭菌容器方法不当，导致滅菌合格率低。⑥灭菌不达标，灭菌率低于相关要求。可见，口腔医疗器械消毒灭菌现状堪忧，如何有效解决这一问题是我们面临的紧迫任务。
由于受各方面条件的限制，与国营医院相比，民营口腔诊所无论在规模上还是在医疗水平上都处于劣势。社会上也普遍对民营医疗机构存在偏见，认为其队伍良莠不齐，职业道德水平不高，信誉较差。因此，民营口腔诊所医疗器械的消毒状况如何，一直是人们关注的重点。该次调查结果显示，在广东省某镇所属8家区民营诊所中，设有专职清洗消毒人员仅1家（占12.5%），但布局合理的有7家（87.5%）;清洗人员清洗消毒工作的培训合格率在62.5%以上;器械消毒的合格率为62.5%。可见，民营口腔诊所的器械消毒灭菌状况欠佳，需要进一步的改进，同时，卫生行政部门应加强监管的力度，以确保百姓放心就医。
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（收稿日期：2018-10-09）