个人经验而言，真正有冠心病的患者一般都有典型的心绞痛症状。只要患者表述清楚，经过有丰富经验的医生耐心询问病史，八九不离十均可准确判别。
对广大患者朋友而言，對冠心病的典型的心肌缺血症状——心绞痛，也要有基本了解和认识。真正的血管狭窄引起的心绞痛常与体力活动、情绪激动密切相关，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，范围不是局限于一点，至少一巴掌大小，可以放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，有时也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。休息或含服硝酸甘油可缓解，每次发作持续时间一般不超过半小时。需要强调的是，持续时间长的剧烈疼痛要另当别论。门诊也经常遇到非真正冠心病的患者自述服用硝酸甘油或速效救心丸有所缓解，心理暗示可能起了很大作用，需要有经验的医生明辨是非。
总的来说，医生的耐心仔细问诊和患者沟通到位是诊断冠心病最简单有效的手段。如果经过仔细问诊和判断仍无法确诊或仍有怀疑，可行冠状动脉CT检查或冠状动脉造影（简称冠造），可以直观心脏血管狭窄的情况，是诊断冠心病的金标准，准确率达到90%以上，三级医院一般都可以进行这项检查。没有这些设备条件的，可以简单做个运动心电图平板实验，准确率在80%左右。