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【摘 要】目的：探讨附子理中汤治疗脾胃虚寒证Hp感染的疗效。方法：收集2013年1月至2013年12月我院诊断为Hp感染的慢性胃炎患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，23例研究组和23例对照组，研究组接受附子理中汤，对照组接受HP三联疗法。比较研究组和对照组治疗前及治疗后HP阳性率及中医症状评分。结果：研究组和对照组治疗前HP阳性率及中医症状评分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后HP阳性率及中医症状评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为与HP三联疗法相比，附子理中汤治疗Hp阳性脾胃虚寒证患者疗效满意，值得临床推广。
【关键词】附子理中汤；脾胃虚寒证；Hp感染
幽门螺旋杆菌（HP）是慢性胃炎的主要病因，也是胃癌的危险因子之一。西药治疗HP感染费用高，不良反应严重且复发率高。因此我们拟收集2013年1月至2013年12月我院诊断为Hp感染的慢性胃炎患者，探讨附子理中汤的治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2013年1月至2013年12月我院诊断为Hp感染的慢性胃炎患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，23例研究组和23例对照组。研究组平均年龄（43.8±12.4）岁，男性14人，女性9人；对照组平均年龄（44.6±11.5）岁，男性15人，女性8人；2组人员性别、年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准
①年龄大于18周岁，以脾胃系症状为主诉。②每个研究对象自愿参与本次研究。
1.3 排除标准
①消化道恶性肿瘤，有胃肠手术者。②近3个月服用过抗Hp感染的药物。③严重肝、肾等脏器功能不全者、药物有过敏者。
1.4 治疗方法
1.4.1 研究组 服用附子理中汤（炮附子lOg、干姜lOg、党参lOg、炒白术lOg、炎甘草5g），2次/日，水冲服，10天为1个疗程，治疗1个疗程。
1.4.2 对照组 接受HP三联疗法，枸橼酸铋钾220mg、阿莫西林110g、呋喃唑酮100mg、2次/d，疗程1周。
1.5 评价标准
比较研究组和对照组治疗前及治疗后HP阳性率及中医症状评分。
1.5.1 HP感染判定 参考文献[1]，对患者进行13C呼气试验，呼气试验阳性时，判断HP感染阳性。
1.5.2 中医症状评分 参考中医常见证诊断标准[2]，脾胃虚寒证症状分为22项，每项按严重程度分为1～3分，总分66分，分值越高，症状越重。
1.6 统计分析方法
将资料录入SPSS 18.0软件。计量资料采用均数±标准差描述，使用t检验。计数资料采用频数描述，用χ2检验法。当P<0.05时，判断为有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后HP阳性率及中医症状评分比较
研究组和对照组治疗前HP阳性率及中医症状评分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后HP阳性率及中医症状评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性胃炎发病与HP感染密切相关。以往枸橼酸铋钾联合两种抗生素的三联疗法被认为是经典的HP根除方案。但随着HP根除术的广泛开展，HP对抗生素耐药性增加，幽门螺杆菌标准治疗方案根除率逐步下降。而且西药需要长期服用，副作用大，患者治疗依从性低。
附子理中汤中君药附子补虚回阳，温中散寒，主治脘腹冷痛，适用于脾胃虚寒者。干姜温中散寒，回阳通脉，温运脾阳，用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，党参补脾胃，疗中虚，共为臣药。白术健脾益气，燥湿利水，合党参复运化而止升降，为佐药，甘草益气补中，兼和药性为使药。有学者[3]指出附子理中汤可上调大鼠胃生长素水平，达到“健脾”和“温阳”功效。还有研究[4]指出附子理中汤可上调肌球蛋白酶活性，调控机体丙酮酸含量，参与脂肪、糖及蛋白的代谢，发挥温热效应，改善患者腹中冷痛、腰膝冷痛等寒证表现。还有学者[5]指出附子理中汤还可保护胃肠黏膜，发挥抗自由基损伤，起到抗炎镇痛作用，而且还具有增强免疫、抗疲劳的作用。
综上所述，本次研究认为与HP三联疗法相比，附子理中汤治疗Hp阳性脾胃虚寒证患者疗效满意，值得临床推广。
参考文献
[1]萧树东，张万岱，成虹，等.幽门螺杆菌的治疗[J].中华消化杂志，2013，23（9）：555-561.
[2]戴高中.对中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的思考[J].中医杂志，2012，6（5）：323-325.
[3]于华芸，季旭明，吴智春，等.附子对大鼠能量代谢及相关基因表达的影响[J].中国中医药杂志，2011，36（18）：2535-2538.
[4]赵检，韩冰冰，高娜，等.附子对虚寒模型大鼠肝组织糖原、LD含量、LDH活力及肝SDH、ATP酶活力的影响[J].辽宁中医杂志，2011，38 （7）：1455-1456.
[5]邵峰，李赛雷，刘荣华，等.附子对脾阳虚小鼠的抗寒泻作用[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（14）：258-260.