摘要：目的 讨论手术室物品的清点。方法 查阅文献资料以及个人经验归纳总结。结论 手术室清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。应坚持在术前，关闭体腔前、后，缝皮后清点核对制度，以保证病人的安全。
关键词：手术室 物品 清点
随着高、尖手术的不断开展，随着手术敷料、手术器械的不断变化，手术室与供应室的一体化管理促使了手术室对清点核对制度的规范化，清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。故应坚持在术前，关闭体腔前、后，缝皮后清点核对制度，以保证病人的安全。
1.清点原则
1.1严格执行“双人四次”清点制度。“双人”指器械护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
1.2在一些腔隙部位的关闭前、后，器械护士与巡回护士应共同清点物品。
1.3术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录到手术物品清点单上，双方并保留好外包装，以便清点物品的准确性。
1.4严格执行“三不准”制度。
1.5清点物品时坚持“唱点”原则。
1.6准确及时记录所有手术台上的物品，无误后在手术器械敷料清点单上签全名。
2.清点内容
2.1器械 包括普通器械、内镜器械等所有手术台上的器械，手术开始前严格核对器械的完整性，功能是否完好，螺丝是否松动等，手术中凡使用带有螺丝、螺帽等小配件的器械时，使用之前和使用之后都应仔细检查其数目及完整性。内镜器械使用前检查镜面有无破损或模糊不清[1]。
2.2敷料 主要包括纱布、纱垫、棉球、缝针、刀片。清点纱布时5个一组分开放置并检查其完整性防止重叠及夹带，手术过程中严禁剪裁纱布、纱垫等。
3.清点时机
3.1第一次清点 手术开始前由器械护士与巡回护士对台上所有用物进行面对面的一对一对点，巡回护士边记录边复述，有错时要及时指出并再次点唱，所有用物必须清点清楚、记录双方确认名称、数目无误后方可使用台上用物。
3.2第二次清点 在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对手术使用的所有器械敷料清点，并在清点单上写明清点数目，清点无误后手术医师方可关闭体腔，器械护士对器械数目及去向应做到心中有数。
3.3第三次清点 第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士对术前及术中添加的器械进行再次清点，并在清点单上写明清点数目。
3.4第四次清点 手术结束缝完皮肤时，器械护士与巡回护士清点手术使用的所有器械、敷料数目，并在清点单上写明清点数目。器械护士核对无误后在手术物品清点单上签字。
4.清点注意事项
4.1当有器械、纱布、纱垫、棉球、缝针、刀片、针头、电刀头等掉下手术台时器械护士应及时告知巡回护士，并由巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间[2]。
4.2深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，手术结束后请主刀医师签名确认，作为提示外科医师在手术后取出时与所记录的数目核对，防止异物遗留体腔。
4.3术中如送冰冻、病理标本检查时，严禁用纱布等手术台上的用物包裹标本。
4.4器械在使用过程中，发现有性能上或外观上的缺陷无法正常使用必须更换时，器械护士在器械上用丝线作标记，以便术毕更换。
4.5手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均需注意清点。
4.6建立“手术器械、敷料清点单”使用制度。目前，国内大部分医院都采用了“手术器械、敷料清点记录单”来客观、动态记录手术过程中使用的器械、敷料，并且需要器械护士和巡回护士签名确认。
5.清点意外
5.1术中断针的处理 断针处理的最终目标是必须找到断针并确认其完整性。
5.1.1立刻检查物品的完整性，初步确定断针的位置，缝针无论断于手术台上或手术台下，器械护士应立即告知手术医师并请巡回护士应用寻针器共同寻找。
5.1.2若断针在手术台上找到，器械护士将缝针对合与巡回护士共同核对检查确认其完整性后，妥善放于器械车上，以备术后清点核查。
5.1.3若断针在手术台下找到，巡回护士将缝针对合与器械护士共同核对检查确认其完整性后，用消毒钳夹住放于消毒弯盘内，以备术后清点。
5.1.4倘若在手术台上或台下都未找到，行X线摄片寻找。
5.2术中用物清点不清的处理
5.2.1手术中器械护士一旦发现缝针、纱布等有误时即刻清点，并告知手术医师、巡回护士协助共同寻找。
5.2.2仔细寻找手术野、手术台面、器械车、手术台四周及地面、敷料等。
5.2.3如寻找未见，立即报告护士长，并根据物品性质联系放射科摄片。
5.2.4最终目标是寻找到缺少的用物，确保不遗留于病人体腔及手术间，防止造成接台手术清点不清。
参考文献
[1]汪玉瑛.目标管理在手术室的应用[J].护理学杂志，1998年05期.
[2]方梅.手术物品清点的责任护理[J].现代医药卫生，1998年04期.