【摘要】目的 观察双甲宁心饮治疗心脏神经官能症的疗效。方法 选择2013年1月～2015年3月吉林省前郭县八郎镇卫生院收治的心脏神经官能症患者60例，将其随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组给予西药治疗，治疗组给予自拟中药双甲宁心饮口服治疗，两组均连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 经治疗，治疗组显效21例，有效8例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组显效6例，有效17例，无效7例，总有效率为76.67%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双甲宁心饮治疗心脏神经官能症疗效显著，值得临床推广。
【关键词】心脏神经官能症；双甲宁心饮；疗效观察
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.16.0.02
心脏神经官能症是一个神经官能症特殊的类型，主要表现为因神经功能失调而引起的心血管症状，如心前区隐痛、胸闷、心慌心悸、气短、头晕、失眠、梦多、健忘等，部分患者可伴有一定的焦虑和抑郁[1]。心脏神经官能症在临床上十分常见，可因天气变化或情绪如惊吓、激动等因素而诱发，为功能性疾病，无器质性心脏病表现[2]。西医治疗此病以对症治疗为主，如补充维生素、稳定心律、安眠及抗焦虑、抑郁药物等，但存在药物依赖性强、副作用大等缺点，而中医治疗此病方面具有明显的优势。笔者自拟双甲宁心饮治疗心脏神经官能症，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2015年3月吉林省前郭县八郎镇卫生院收治的心脏神经官能症患者60例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组男7例，女23例，年龄43～65岁，平均年龄55.8岁，病程1.5～3年，平均病程2.1年。对照组男6例，女24例，年龄45～64岁，平均年龄56.2岁，病程1～2.5年，平均病程2.0年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 西医诊断标准[3]
①症状：心前区钝痛或隐痛，心悸气短，胸闷，善叹息，头晕，失眠，梦多，紧张、焦虑，疲倦无力，多汗，症状多在情绪紧张或不舒服时加重。②体征：心率增快，其它多无明显的阳性体征。③心电图：可见非特异性的ST-T段及T波改变。④心得安试验呈阳性。⑤排除器质性心脏病、甲状腺功能亢进、脑血管疾病及药物影响的可能。
1.3 中医辨证标准
肝肾阴虚证，瘀血内阻证：心前区隐痛，心悸气短，胸闷、心慌，面色淡白，口干渴喜饮，善太息，倦怠乏力，手足心热，易汗出，心绪不宁，烦躁不安，失眠梦多，小便色黄，大便干，舌质淡红，苔薄白，脉细弱而涩。
1.4 治疗方法
对照组给予西药治疗，维生素B1片20 mg，3次/d，谷维素片10～20 mg，3次/d，口服；心律不齐、心率增快者，给予酒石酸美托洛尔25～50 mg，1次/d，或琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg，1次/d；失眠严重者给予地西泮片5 mg，或艾司唑仑片1 mg，1次/d，晚睡前口服。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
治疗组给予自拟中药双甲宁心饮口服治疗，组方：龟甲（先煎）10 g，鳖甲（先煎）15 g，山茱萸
25 g，五味子9 g，龙骨20 g，牡蛎20 g，酸枣仁20 g，女贞子15 g，墨旱莲15 g，当归20 g，丹参20 g，川芎15 g，赤芍15 g，玄参10 g，甘草9 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，100 ml/次，分早晚2次口服。连续治疗2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.5 疗效判定标准[4]
①显效：心前区隐痛、心悸气短等主要症状均消失，伴随症状均消失或显著改善，心电图异常表现均恢复至正常。②有效：心前区隐痛、心悸气短等主要症状改善，伴随症状好转，心电图异常表现有改善。
③无效：主症、伴随症状无改善，心电图仍为异常
2 结 果
经治疗，治疗组显效21例（70%），有效8例（26.67%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；对照组显效6例（20%），有效17例（56.67%），无效7例（23.33%），总有效率为76.67%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。
3 讨 论
中医学认为心脏神经官能症可归属于“心悸”、“怔忡”、“惊悸”、“胸痹”等病证范畴[5]，其病因病机主要是由于素体肾气亏虚，或劳累过度，或久病失治误治，或情志过极、不遂，饮食失宜，耗伤人体正气，致肝肾阴虚，且“久病必有瘀”，形成肝肾阴虚、瘀血内阻之候，肝肾阴虚，心脉失于滋养，故见心悸气短、心前区隐痛、胸闷、易于汗出等症，故在治疗上应注意滋补肝肾，活血化瘀。自拟双甲宁心饮方中，以双甲及龟甲、鳖甲为君药，大补肾阴，兼以退热平肝；山茱萸、五味子、女贞子、墨旱莲等君药增强滋肾阴之力，山茱萸、五味子又可敛汗，四者共为臣药；佐以龙骨、牡蛎镇心安神，酸枣仁养心安神，当归、丹参、川芎、赤芍活血化瘀，玄参滋阴清热，当归、玄参又有润肠通便之功；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏滋补肝肾，活血化瘀，宁心安神之效。药理研究显示，龙骨、牡蛎、酸枣仁、龟甲等均有一定的抗心律失常、镇静等作用。
综上所述，心脏神经官能症属于一种功能性疾病，患者的症状较重，相比于西医，中医在治疗本病方面具有明显优势，本研究显示自拟双甲宁心饮可明显改善患者的临床症状，疗效显著，故值得推广。
参考文献
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[2]崔 萍.柴胡疏肝散联合黛力新治疗心脏神经官能症疗效观察[J].实用中西医结合临床，2012，12（1）：17-19.
[3]陈 辉.甘麦大枣汤加味治疗心脏神经官能症65例临床观察[J].中医临床研究，2012，4（9）：93-94.
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[5]潘成轩.酸枣仁汤加失笑散联合盐酸氟西汀胶囊治疗心脏神经官能症37例[J].中医研究，2013，26（9）：23-24.
[6]高 安.天王补心丹合柴胡龙牡汤加减治疗心脏神经官能症40例[J].四川中医，2012，30（2）：81-82.
本文编辑：苏日力嘎