摘要：随着社会主义市场经济的发展和医院对经济效益的需求，医院必须要加大医疗器械和医院耗材的管控力度。成本核算工作是耗材管控中重要的环节，务必做到对医院收支和医用材料的科学管理，同时还要建立并健全相关核算科目。本文在分析医院耗材用量大的原因的基础上，提出了基于成本核算的医院耗材管理的改进措施，使医院在不断深入的医药卫生体制改革中获得长足的发展。
关键词：成本核算;医院耗材管理;改进措施
随着人民生活水平的提高，医疗事业的大步前进，医院耗材的应用数量和应用范围也相应增大，因此为了避免耗材的过度浪费、节约医院成本，实行医院成本核算迫在眉睫，同时耗材管控工作也需要各科室各部门的协同配合。
一、医院耗材耗用量大的原因分析
（一）缺乏专业的耗材管理人员
医院耗材在购买、接收、存储、领用各个环节都是专业性很强的管理环节，都要具有相关专业知识的人员去接手。但是目前的情况是，医院在药品方面的已经实现了专业化管理，在耗材方面却存在很大程度的忽视。首先，在耗材的购买和点验阶段，由于相关人员对所需耗材没有全面的了解，仅仅凭采购要求的参数完成采购，而没有对耗材的用途、价格、质量、使用环境进行全方位的把关，致使采购价格不能达到最优化，占用了大量医院经费，在使用过程中，因耗材质量的参差不齐，而使耗材的淘汰速度过快。其次，在耗材的倉库存储环节，因为库存管理人员没有根据耗材的化学物理性质、仓储要求分类处理，导致很多耗材意外失效、损坏、报废，同样造成了耗材的不合理损耗。最后，在领用环节，因相关管理人员缺乏相应的管理意识和专业知识，在领用之前没有对领用人进行必要的培训，致使领用过程中，耗材出现毁损，遗失[1]。
（二）缺少全方位和全阶段的信息化管理后台
信息化和网络化技术已经普遍应用到企业的进销存管理领域，极大提高了各部门的工作效率和协同办公能力，极大便利于企业做出全局性分析和策略。如果在医院管理中使用这种全部门一体化、信息化管理后台，可以对耗材进行系统化、专业化汇总，使耗材的采购、出入库、仓储等各方面合理分配，一目了然，也可以引起耗材的领用部门的密切关注，敦促相关领用人员做到限额领用，物尽其用。但如今大部分医院因为缺乏对信息化管理的足够重视和在各部门推行信息化管理平台的阻力大等因素，导致这项措施迟迟无法实施。而现今单一孤立的信息管理平台，完全无法满足日益复杂的耗材管理情况。
（三）耗材的仓储管理存在漏洞
当今医疗事业迅猛发展，突发情况层出不穷，一旦医院的耗材无法正常供应，很有可能造成医疗纠纷，这就对耗材的仓储管理提出了很高的要求。但目前在仓储管理方面的确存在一些亟待改进的方面。例如，因缺少专业仓管人员管理，而使耗材无法在各部门中得到合理分配，有的部门堆积如山，有的部门捉襟见肘。又比如，有些医院没有专门区域存放耗材，基本就是直接堆放在使用科室，一些单价较高的耗材在实行零库存管理的同时，也会存在既浪费时间又耽误工作的情况，这势必影响医疗事务的正常进行。
（四）缺乏关于医院耗材的合理的财政预算
出于市场化和经济效益的考虑，对医院耗材实行合理的财政预算管理十分必要。当下的医院耗材在财政上可以说过于粗放，缺乏一个严格及合理的财政预算方案约束。也正因如此，对于医院耗材的过度采买、任意使用、积压严重的情况屡禁不止。最终导致医院的医疗成本大大增加，经济效益不断下降[2]。
二、基于成本核算的医院耗材管理改进措施
（一）纳入增值体系，合理规划收支
医院应将采购环节纳入到医院增值体系中，使之成为医院管理的一项重要内容。规模较大或效益较好的医院，在耗材上一般会有长期固定的商家供应，而且一次性采购的金额也很可观。医院应充分地利用这一便利条件，合理安排采购资金和时间，提高资金的使用效率，尽量缩短应付账款周期，维护好与供应商的商业合作关系。这样既可以使资金周转情况更加良好，也可以保证供应商提供的产品质量稳定，价格低廉。对于小规模医院的采购环节，医院应做到对耗材数量和单价的严格把控，以期实现相同质量下，价格最低的目标。
（二）提高耗材管理人员的专业水平
医院必须聘用相关专业和经验的人员，并成立专门的耗材管理部门，根据耗材的采购，点验，仓储，领用不同的环节，委派不同的专业人员管理，比如负责采购的人员要熟悉各种医院耗材的参数功能和市场价，点验的人员要了解耗材的规格差异和具备一定的质量检测能力，同时应针对各个岗位加强岗位业务培训，使耗材管理逐步走向专业化和专门化，也在一定程度上避免了耗材管理人员的贪污和挪用行为[3]。
（三）建立全部门全业务一体化信息管理平台
医院应尽快推动物料信息系统平台的上线，使耗材从采购到使用的所有环节都有迹可循，不仅让耗材管理部门的工作更加轻松高效，也让所有涉及耗材的部门科室都参与到耗材管理中，做到互相监督，自我管理，责任到人。医院管理层也方便从总体上分析耗材管理的当前状况，制定全局性的耗材管理政策。
（四）把握好医院一次性耗材的质量关
因医院一次性耗材普遍采购数量巨大，常见的有注射器、三通、引流管、一次性口罩、胶布等，在运输，搬运，存储过程中难免出现一些质量问题，而且难以发现。比如，注射器长期存放内部会出现细微杂质或漏气的现象。因此，耗材管理人员应定期对一次性医院耗材进行质量检查，使用人员也要在使用前检查是否过期。在质量上必须做到层层把关，此类物品一旦发现质量问题应坚决弃用，避免因小失大，给医院的社会声誉造成影响。
（五）改善耗材的内部供应制度，提升耗材使用效率
医院务必要设立专门的耗材存放区域，杜绝耗材的任意堆放，不合理存放，进而降低耗材的意外损耗率。耗材的领用要做到按需领用，登记入册，任何科室不得过度领用，大量囤积。在耗材的供应上，耗材管理部门应根据以往耗材使用情况进行部分预见性的采购和储备，以期能达到所有耗材都能随用随取。
（六）注重财务人员的培养，发挥管理会计的作用
医院应注重对财务人员的提升和培养，争取把传统的记账型会计发展成管理型会计团队，这对于耗材的管理工作将起到很大的推动作用。首先，医院加大对财务人员的业务水平和综合能力的培养，提升财务人员在财务方面的思想高度，推动其向管理型人才发展。其次，医院要配合管理型会计的工作，帮助其制定的财务方针和计划能够顺利在医院内部开展，充分发挥管理型会计在财务上的主观能动性[4]。
三、结束语
由此观之，医院耗材管理的完善程度关系到医院的经济效益和社会声誉，基于成本核算的医院耗材管理是一项全面的和长期的艰巨任务。它需要各部门、各科室联动，各业务环节紧密配合，医院全员一致贯彻，把耗材管理从思想上、行动上、政策上提高到一个全新的水平。
参考文献：
[1]郭晓平.基于成本核算下公立医院对医用耗材管理的思考[J].财会学习，2016 （14）：195-195.
[2]马佳.医院成本核算下对医用耗材管理的思考[J].纳税，2017 （24）：94.
[3]于军颖，于萍.浅谈医院高值耗材成本核算与管理[J].中国经贸，2016 （3）：254-255.
[4]齐兰锋，杨海玲.医院如何加强医用耗材核算管理[J].财经界，2016 （17）：59-59.