[摘要] 目的 為了提高手术室医院内感染控制效果，分析实施细节护理管理模式的价值和意义。方法 按照随机原则相关要求从2017年1月—2018年1月在该院手术室治疗的患者中选取220例作为研究对象，根据管理模式的不同将其平均分为两组，其中接受常规护理管理模式的设为对照组（110例），接受细节护理管理模式的设为观察组（110例），比较不同护理管理模式对院内感染以及并发症发生率的影响。结果 研究数据显示，观察组术后院内感染发生率以及术后并发症发生率分别为11例（10.00%）和4例（3.64%），而对照组术后院内感染发生率以及术后并发症发生率分别为31例（28.18%）和21例（19.09%），和对照组相比，观察组术后院内感染发生率以及术后并发症发生率明显降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将细节护理管理模式用于手术室的护理管理工作中，在控制院内感染发生的同时减少各种不良事件的发生，效果显著。
[关键词] 细节护理管理模式；手术室；护理管理；常规护理；院内感染
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0031-02
最新研究显示，我国近年来院内感染的发生率有明显增加的趋势，各级医疗机构已经将院内感染作为医院质控管理的重要内容[1]。院内感染严重威胁患者生命安全，最新统计数据表明，我国近20%的院内死亡患者由院内感染导致[2]。手术室是医院内重要的治疗和护理场所，而且受各类免疫制剂以及抗生素应用的影响，在手术室内发生院内感染十分常见，已成为院内感染的高危科室，而要降低院内感染的发生，必须采取一切手段控制诱发院内感染的危险因素[3]。为了提高手术室医院内感染控制效果，该院手术室随机从2017年1月—2018年1月治疗的患者中选取220例作为研究对象并在分组后分别给予常规护理管理模式和细节护理管理模式，取得了一定的研究结果。现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机原则相关要求从在该院手术室治疗的患者中选取220例作为研究对象，根据管理模式的不同将其平均分为两组，其中接受常规护理管理模式的设为对照组（110例），接受细节护理管理模式的设为观察组（110例）。观察组110例患者中包括男、女性患者依次为66例和44例；患者年龄20～67岁，平均年龄（37.3±7.1）岁；手术类型：骨科和妇科各40例，普外科20例，其他10例。对照组110例患者中包括男、女性患者依次为63例和47例；患者年龄18～68岁，平均年龄（37.0±7.2）岁；手术类型：骨科和妇科各41例，普外科17例，其他11例。该次研究征得医院伦理委员会讨论通过且患者及家属对治疗和护理无异议并签订知情同意书。观察组和对照组患者一般资料相似，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取手术室常规护理管理措施，包括根据相应的规章制度规范手术室操作流程和操作技术，定期进行院内感染防控培训，设置带班责任制度，每一项手术护理操作都要做好登记并保证责任落实到个人[3-4]。而观察组则接受细节护理管理模式，具体为[5-7]：①定期组织手术室工作人员参加院内感染相关知识培训，培训和实施方案参考卫生计生委最新拟定的《医院感染管理规范》《消毒技术规范》等相关法律和法规，完善相关制度，对可能诱发医源性感染的各个环节提前实施干预，发现制度中存在的不足，及时组织相关部门进行讨论，总结分析并提出整改措施，尽可能地完善相应的管理制度。②拟定手术室量化考评制度：密切观察手术室各项消毒灭菌制度的落实情况，每一次操作前和操作后都要做好相应等级，定期对手术室空气、手术器械、物体以及护理人员表面细菌菌落数进行检测，每周不低于1次，发现不符合规章制度要求以及菌落超标问题要及时寻找原因，做好应对措施。③拟定手术室护理规范操作考评制度，同时由专人负责对各种侵袭性操作如术前洗手、摆放体位以及置尿管等进行监督和管理，发现不合理及时予以改正。 ④拟定手术室器械细菌管理制度：对专科手术要专门建卡并进行标记，同时放置详细使用说明书或者使用流程、适应证以及消毒清洁应注意的问题等；进一步完善手术器械清洗、消毒、灭菌和保养细节管理，严格执行事先拟定的规章制度，交接班时由2人确认和核对器械数量，做好登记，并根据实际情况评定器械使用情况。⑤形成有效的监管制度：建立奖惩制度并将其纳入绩效考核中，对于积极、高效完成护理任务以及能够发现护理细节问题的护理人员要给予一定的奖励，对于工作懈怠、责任心差的护理人员要给予惩罚。
1.3 观察指标
详细记录观察组和对照组术后院内感染以及并发症发生率，应用统计学软件比较差异[8]。
1.4 统计方法
运用SPSS 19.0的统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究数据显示，观察组术后院内感染发生率以及术后并发症发生率分别为11例（10.00%）和4例（3.64%），而对照组术后院内感染发生率以及术后并发症发生率分别为31例（28.18%）和21例（19.09%），和对照组相比观察组术后院内感染发生率以及术后并发症发生率明显降低，组间比较差异有统计学意义（χ2院内感染=4.69，χ2并发症=5.87，P院内感染=0.02， P并发症=0.01）。
3 讨论
医院感染在临床十分常见，对患者的身心健康造成严重威胁，最新统计显示，我国目前有20%左右院内死亡患者由院内感染导致，因此各级医疗机构都十分重视对院内感染的预防和控制[9]。近年来各级医疗机构都将手术室感染作为院内感染防控的重点，这和其导致后果严重度密切相关[10-11]。细节护理管理是近年来临床常用的新型管理模式，其以患者的病情需要和提高医疗护理质量为中心，从不同方向来完善护理干预措施，将预防感染作为工作的重点，最大限度减少医疗纠纷的发生，增加患者对医疗服务的满意度[12-13]。该次研究显示观察组术后院内感染发生率以及术后并发症发生率分别为11例（10.00%）和4例（3.64%），而对照组术后院内感染发生率以及术后并发症发生率分别为31例（28.18%）和21例（19.09%），组间比较差异有统计学意义（χ2院内感染=4.69，χ2并发症=5.87，P院内感染=0.02， P并发症=0.01），这与相关临床报道相一致[14-15]。李桂英[16]在其研究中指出，细节护理管理组患者医院内感染发生率（0.25%）显著低于对照组（3.50%）（P<0.05）。在手术室实施细节护理管理模式，加强了对护理人员专业技能的考核，同时将护理操作进行细化，显著改善了护理人员的自身素质，有助于医院护理质量的提高[16-19]。
综上所述，手术室院内感染防控工作中实施细节护理管理模，既可以减少院内感染发生，又可以改善护理质量，效果显著，值得临床推广。
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（收稿日期：2018-06-06）