【摘要】 目的 探讨外来手术器械清洗品质管控办法， 以提高其清洗质量。方法 比较分析外来手术器械清洗品质管控措施实施前后， 两组外来手术器械的清洗品质差异。结果 经过消毒供应中心专业人员清洗和对清洗品质管控， 观察组外来手术器械的目测合格率为98.12%， 镜检合格率为97.80%， 均明显高于对照组， 经比较， P<0.05， 差异具有统计学意义。结论 将外来手术器械纳入消毒供应中心进行标准化清洗灭菌管理， 并对清洗品质实施管控， 可有效提高清洗质量， 降低感染几率， 确保医疗安全。
【关键词】 外来手术器械；清洗；品质管控
随着外科手术治疗水平的不断提高， 外来手术器械越来越广泛应用于各大医院， 不仅大大降低了医疗成本， 实现了资源共享， 也为医院开展多层次的手术创造了更多的机会。但由于这些手术器械多是在各医院之间流动使用， 如何有效管控其清洗品质， 确保器械得到安全使用， 是目前临床关注的关键问题[1]。2010年5月以来， 广西防城港市中医医院针对外来手术器械， 实施了一系列清洗品质管控措施， 现将具体情况分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2005年1月～2010年4月本院共接受2145套外来手术器械， 将其设为对照组， 2010年5月～2013年10月本院共接收2866套外来手术器械， 将其设为观察组。两组外来手术器械的一般资料比较， 差异无统计学意义， P>0.05， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组2145套外来手术器械， 由器械供应商采用常规的清洗、刷洗方法并送至医院灭菌使用。观察组2866套外来手术器械， 由消毒供应中心专业人员进行清洗， 先浸泡， 再使用超声清洗机采用标准化流程进行清洗， 对污染较重的手术器械可采用手工清洗。整个清洗程序要符合外来手术器械清洗、消毒管理制度， 由专职人员负责。并建立清洗品质追踪管理系统， 记录每套外来手术器械的清洗、消毒、灭菌、监测、发放及应用等相关信息， 以便随时跟踪、查询。医院感染科也加强外来手术器械清洗、灭菌各个环节的监控， 发现问题及时处理。比较两组外来手术器械的清洗品质差异。
1. 3 清洗品质评价标准[2] 目测法是适用于日常器械清洗品质评价的最可行的方法。合格标准：器械表面、外观洁净光亮、无血迹、无水垢， 无残留物质， 器械关节处和齿槽处无新鲜锈迹及黑色腐蚀斑点。镜检法合格标准：用放大约 15倍的放大镜或带光源的放大镜对器械进行检测， 无微粒、锈斑等。
1. 4 统计学方法 采取SPSS15.0软件进行分析， 计数资料采用χ2检验， 等级资料采用秩和检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果表明：经过消毒供应中心专业人员清洗和对清洗品质管控， 观察组外来手术器械的目测合格率为98.12%， 镜检合格率为97.80%， 均明显高于对照组， 经比较， P<0.05， 差异具有统计学意义。
3 讨论
随着外科技术的飞速发展， 外来手术器械越来越广泛应用于临床。外来手术器械是指外来器械生产厂家以租借或免费形式提供给医院使用的医疗器械， 多为骨科、脑外科等植入物手术器械， 结构复杂， 本身清洗难度就很大。再加上这些手术器械常在国内各大医院之间频繁周转使用， 清洗品质更是难以管控， 容易带来医院感染的安全隐患[3]。因此， 有必要加强外来手术器械的清洗品质管理， 切实保证清洗质量的持续动态改进， 保证患者的使用安全。以往对于外来手术器械的清洗工作多由器械供应商完成， 这些人员均未经过消毒灭菌上岗培训， 如果医院再不重视器械的清洗品质， 接收后直接灭菌经导致灭菌不彻底或失败， 甚至可能导致医院感染的发生[4]。为解决外来手术器械存在的问题， 2010年5月以来， 本院将外来手术器械的清洗工作纳入本院消毒供应室进行， 这使得外来手术器械的管理实现制度化， 从接收、清洗、包装到灭菌实行了质量控制标准化管理， 最大程度避免了以往器械清洗不彻底的情况， 保证了外来手术器械的清洗品质， 减少了医院感染的发生[5]。本组资料分析发现， 经过消毒供应中心专业人员清洗和对清洗品质管控， 观察组外来手术器械的目测合格率为98.12%， 镜检合格率为97.80%， 均明显高于对照组， 经比较， P<0.05， 差异具有统计学意义。综上所述， 将外来手术器械纳入消毒供应中心进行标准化清洗灭菌管理， 并对清洗品质实施管控， 可有效提高清洗质量， 降低感染几率， 确保医疗安全。
参考文献
[1]曹登秀.外来手术器械清洗质量的控制与改进.中国消毒学杂志， 2012，29（8）：750-751.
[2]钱黎明，王雪晖，钱荷健.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨.中华护理杂志， 2007， 42（5） ：465-466.
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[4]魏静蓉.医院外来手术器械使用与管理体会.现代医药卫生， 2005，21（1）：103.
[5]车红英，庞晓军，王小平，等.租赁器械集中消毒供应中心统一清洗的效果评价.中国消毒学杂志， 2011， 28（ 3） ： 385-386.