[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用价值，提高甲状腺结节的超声诊断符合率。 方法 整群选取并回顾性分析2013年1月—2015年1月该院收治检查的91例甲状腺结节患者临床资料，并与手术病理结果进行对照观察，计算彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断符合率，并比较超声资料。 结果 与手术病理组比较，彩色多普勒超声结果对甲状腺良性结节诊断率为72.3%，对甲状腺恶性结节的诊断率为25.8%；根据病理分组后超声资料比较结果可知，彩色多普勒超声检查对良性、恶性甲状腺结节的边界、回声强度、钙化特点及血流分部情况的比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 提高甲状腺结节的早期诊断水平，对降低病死率、提高生存率和生存质量、选择手术时机及预后都有重要意义。
[关键词] 彩色多普勒超声；甲状腺结节；诊断
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（c）-0187-02
Application of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Thyroid Nodules
ZHANG Guo-wei
Department of Electrical diagnosis， Changchun Central Hospital，Changchun， Jilin Province，130051 China
[Abstract] Objective To discuss the application value of color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid nodules and improve the ultrasound diagnosis accordance rate of thyroid nodules. Methods The clinical data of 91 cases of patients with thyroid nodules receiving examination in our hospital from January 2013 to January 2015 were retrospectively analyzed， and were observed compared with surgical pathologic results， the accordance rate of color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid nodules was calculated and the ultrasound data were compared. Results Compared with the surgical pathologic group， the diagnostic rate of color Doppler ultrasound results for benign thyroid nodules was 72.3% and for malignant thyroid nodules was 25.8%， after pathological grouping， the comparative results of ultrasound data showed that there were obvious differences in the periphery， echo intensity， calcification characteristics and blood flow distribution of benign and malignant thyroid nodules examined by color Doppler ultrasound（P<0.05）. Conclusion Improving the early diagnostic level of thyroid nodules is of important significance to decrease the case fatality rate， improve the survival rate and survival quality and select the surgery opportunity.
[Key words] Color Doppler ultrasound； Thyroid nodule； Diagnosis
甲状腺结节为临床常见病症，是指甲状腺内出现的肿块，可随吞咽动作随甲状腺上下移动，可由多种病因引起。甲状腺结节按病理分型可分为良性和恶性两种，良性结节主要有甲状腺腺瘤、炎性结节、结节性甲状腺肿等；恶性结节主要是甲状腺癌[1]。甲状腺癌发病隐匿，危害性较大，因此，为提高甲状腺结节的早期诊断水平、减少甲状腺癌的误漏诊、提高甲状腺结节的治疗效果，该研究将回顾性分析2013年1月—2015年1月该院91例甲状腺结节患者的临床资料，采用彩色多普勒超声诊断及手术病理诊断，比较彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断符合率，同时对超声资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取并回顾性分析2013年1月—2015年1月该院收治检查的91例甲状腺结节患者临床资料，其中男性49例，女性42例，年龄28～76岁，平均年龄（41.2±3.9）岁，多数患者无明显临床表现，经彩色多普勒超声检查后，均经手术病理检查证实甲状腺结节病变性质。所有患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
患者采取平卧体位，将枕头放在患者颈后，充分暴露颈部，采用飞利浦IU22高档彩色多普勒超声诊断仪（探头型号：L12-5，探头频率5～12 MHz）和Aloka SSD 4 000检查，先对患者甲状腺部位进行扫查，确定结节位置后，全面观察甲状腺，常规探查颈部淋巴结，记录结节数量、边界、回声强度、钙化、血流分部情况[2-3]。计算彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断符合率，根据病理检查结果分为良性结节组与恶性结节组，进行组间超声资料比较。诊断符合率（%）=病理检查良（恶）性肿瘤数/超声检查良（恶）性肿瘤数×100%。
1.3 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 甲状腺结节超声检查与病理检查比较结果
经检查的91例患者中，超声诊断良性肿瘤60个，恶性肿瘤31个；经病理诊断结果，良性肿瘤83个，恶性肿瘤8个。超声对甲状腺良性结节诊断率为72.3%，对甲状腺恶性结节的诊断率为25.8%。见表1。
2.2 病理分组后超声资料比较结果
甲状腺彩色多普勒超声检查对结节形态特征评价包括：边界、回声强度、钙化特点及血流分部情况等。根据病理分组后超声资料比较结果可知，良性结节组患者83例，边界均清楚，低回声80例，微小钙化80例，血流信号丰富75例；恶性结节组患者83例，边界清楚9例，低回声4例，微小钙化3例，血流信号丰富4例，各项特征比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
目前，甲状腺结节的临床诊断方法主要有甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）、CT、MRI等。FNAC诊断结果与手术病理符合率较高，但符合率取决于操作者的成功率，存在较大差异，且多数病人不能接受多点多次穿刺取活组织检查，临床上不能得到广泛应用；CT、MRI在甲状腺结节的诊断中也存在着局限性不能广泛应用于临床；而近年来临床应用普遍的超声检查，由于其敏感性高、无痛、价格低廉、易于操作、不受年龄限制的优势易被广大患者接受，在结节定位、定性方面有着重要意义[4]。
该研究中超声对甲状腺良性结节诊断率为72.3%，对甲状腺恶性结节的诊断率为25.8%。对于临床症状不典型的患者，建议采用活检或定期复查以明确诊断。根据超声资料结果显示，恶性结节组边界清楚9例、低回声4例、微小钙化3例以及血流信号丰富4例，与良性结节组比较差异有统计学意义（P<0.05）。良性结节边界多光滑、清楚，实质回声均匀，少见微小化钙灶；恶性结节由于向周围组织浸润生长，导致边界模糊，内部回声强弱不等，伴细小点状高回声，囊性和囊实混合型也多为良性结节，该研究结果与陶艳清等[5]结果一致。彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的各项特征一般不用来单独诊断甲状腺结节的良恶性，其在甲状腺结节诊断中的应用是将各项特征均作为诊断良恶性意义的临床影像学指标。
据统计[6]，大约有5%的人可触及甲状腺结节，超声体检时偶然发现的触及不到的甲状腺结节可达50%。甲状腺腺瘤多发于青壮年，超声是临床诊断甲状腺结节的首选方法，对于甲状腺结节的诊断具有其独特的优势[7]。传统的超声诊断方法多为描述性参数反应甲状腺结节的形态学，缺乏良恶性病变的特异性征象，而彩色多普勒超声诊断方法可在传统超声方法基础上，提供病灶血管形态、血流分布情况，为甲状腺结节的良恶性诊断提供重要依据[8]。
综上所述，超声对甲状腺结节的诊断具有重要意义，综合各项超声诊断特征可以降低误诊的发生率。因此，提高甲状腺结节的早期诊断水平，对降低病死率、提高生存率和生存质量、选择手术时机及预后都有重要意义。
[参考文献]
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[7] 唐钰.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值探讨[J].中国现代医生，2014，52（12）：79-81.
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（收稿日期：2015-09-27）