摘要：目的：分析小儿急性肠套叠的超声表现，肠套叠的病变程度，探讨小儿急性肠套叠的诊断价值。方法： 回顾性分析48例急性肠套叠的患儿图像，并经手术证实。 结果： 小儿急性肠套叠的彩超有特征性改变，"套筒"征、"同心圆"征、"假肾征"为其典型表现。结论：彩超检查为小儿急性肠套叠的诊断提供了简洁、准确的依据。
关键词：彩超检查；小儿；急性肠套叠
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0245-01
肠套叠是小儿常见的急腹症，及时、准确的诊断对治疗及预后起到至关重要的作用，彩超诊断是一种无创伤、无痛苦的检查手段，对于小儿肠套叠的诊断，不仅具有易于被患儿接受的优点，而且具有较高的诊断准确率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本报告经彩超诊断及手术证实为肠套叠48例，男29例，女19例，年龄5个月-6岁，患儿主要因哭闹不安、呕吐、腹胀、腹痛，部分出现血便或果酱样便来我院就诊，临床检查34例发现腹部肿块。
1.2 仪器与方法GE公司LG5exprt彩超诊断仪，探头频率3.5-10MHz，患儿取仰卧位，检查腹部各脏器及腹腔有无积液。
2 结果
肿块处长轴切面上可见肠管为"套筒"样征象，呈多层平行的高、低相间的回声带，若肠腔有气体，可表现为"假肾征"。横切面为大、中、小环状套叠的偏心性"同心圆"征，或强回声光环中心低回声的"靶环"征。
3 讨论
婴幼儿的肠套叠肠管无器质性改变为原发性，90%-95%由肠蠕动紊乱、肠系膜过长、回盲部活动度大或感染引起。由消化道畸形、肿瘤、息肉等所致为继发性。肠套叠的外管为鞘部，进到肠管内的部分为套入部；套入部在鞘部内沿肠管前行，有时整个肠套叠再叠入远端肠管，或肠系膜也可牵入形成复套或肠梗阻。肠系膜血管受压，套入部肠管可能绞窄而坏死。
肠套叠系肠管一部分进入临近的肠管之中，多为顺利性，及近端肠管进入远端肠腔之中，本组有26例为回盲部套叠，其中有8例检查肿块位于左上腹，手术证实为回盲部套叠。
肠套叠声像图特征：腹部触及肿块部位超声显示为肠套叠长轴切面呈多层平行的高、低相间的回声带，由鞘部与套入部肠壁的浆膜及内部黏膜反折重叠所致，呈套筒样。若肠腔仍有气体可表现为"假肾"征。以此为中心向两端检查可确定肠套叠的长度范围，肠套叠区回声与正常肠壁交界处，返端为肠套叠的套头，远端为套叠尾。
横切面呈多层"同心圆"征，外圆呈均匀低回声环带，其低回声环带是水肿增厚的反折壁及其鞘部之间的少量积液形成的，内圆又有一个低回声环带，内外圆间为高回声区，最心端为高回声区，表现为"靶环"征。套叠部的纵端可见"套筒"征及"假肾"征。
由肿瘤引起的肠套叠，肿瘤环形或半环突入肠腔，局部狭窄，其近端扩张呈漏斗形，易形成肠套叠。近端肠管袖套样套入，呈多层平行、规则的高、低相间的回声带，或多层同心圆样的回声；其远端有肿瘤的回声。超声监视下，大肠液体灌注时液流受阻，甚至出现反流；若注射液体可通过狭窄的肠腔，并能显示肿瘤的边缘。肠套叠以上的肠管排空受阻时出现肠梗阻。
本病应与小儿肠道肿瘤、急性阑尾炎鉴别，小儿肠道肿瘤发病率极低，易于鉴别，小儿阑尾炎"同心圆"征管径较细，且有一端为盲端，结合病史也易于鉴别，彩超诊断肠套叠准确率在90%以上，诊断迅速、无损伤、无痛苦、简单易行，应列为首选，为临床提供可靠的依据。
参考文献
[1] 周永昌，郭万学.超声医学【M】第三版..科学技术文献出版社，1998，924，1327.
[2] 轩爱军，杨国强.小儿肠套的超声叠诊断【J】中国超声诊断杂志，2003，4（8）：603-604.