摘要：目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）检测在原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma，PHC）诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2012年1月～2014年6月我院收治的47原发性肝癌患者血清同型半胱氨酸检测结果，并与76例良性肝病患者和50例健康体检者血清同型半胱氨酸检测结果对比分析。结果 原发性肝癌（PHC）患者血清Hcy水平明显高于良性肝病患者和健康体检者 （P<0.05）；良性肝病患者与健康体检者血清Hcy水平无明显差异（P>0.05）。结论 同型半胱氨酸水平变化可反映原发性肝癌肝功能损害程度，对原发性肝癌的治疗、预后判断有一定的临床意义。
关键词：原发性肝癌； 同型半胱氨酸；临床意义
同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，同型半胱氨酸血症被认为是心脑血管疾病的一个独立危险因素，与冠心病、脑血管病、深静脉血栓形成等疾病关系密切，同型半胱氨酸在恶性肿瘤发病机制中的作用已引起国内外学者的广泛关注[1]。我们回顾性分析了2012年1月～2014年6月我院收治的47例原发性肝癌患者血清同型半胱氨酸检测结果，并与良性肝病患者和健康体检者血清同型半胱氨酸检测结果做对比分析，旨在探讨血清同型半胱氨酸检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 原发性肝癌组47例，均为2012年1月～2014年6月我院收治的原发性肝癌患者，其中男28例，女19例，年龄31～74岁，平均51.4岁；良性肝病组76例，为我院同期收治的肝病患者，其中男49例，女27例，年龄27～73岁，平均47.5岁；正常对照组50例，为我院同期各项指标均正常的健康体检者，其中男27例，女23例，年龄21～69岁，平均45.2岁。所有病例均根据临床病史、病理组织学、影像学并结合各项实验室检查确诊。
1.2方法 所有对象均清晨空腹静脉采血5.0ml， 2h内分离血清，采用日立7170型全自动生化分析仪及配套试剂测定Hcy水平。阳性判断标准：Hcy>16umol/L。
1.3统计学处理 采用SPSS13.0软件包，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
原发性肝癌组血清Hcy水平明显高于良性肝病组和正常对照组（P<0.05）；良性肝病患者与健康体检者血清Hcy水平无明显差异（P>0.05）。见表1。
3 讨论
Hcy是一种四碳含硫且与半胱氨酸同系的氨基酸，作为蛋氨酸的中间代谢产物，不参与体内的蛋白质合成，具有细胞、神经及基因毒性。正常情况下，血浆中99%的Hcy被氧化成二硫化物的形式，只有1%处于游离状态[2]。肝脏和肾脏是Hcy主要代谢器官，肝脏在Hey的代谢中发挥着重要的作用，在健康人体内，Hcy可以经过转硫途径降解成半胱氨酸，还可再经甲基化后形成蛋氨酸，通过正常的代谢途径使其在体内的浓度保持在较低的水平，肝实质细胞的损伤将引起同型半胱氨酸代谢的障碍，一旦代谢途径受阻，蛋氨酸的循环发生障碍，蛋氨酸浓度降低，导致人体甲基的直接供者S-腺苷蛋氨酸的浓度降低，从而导致Hcy在体内蓄积，浓度升高。
近年研究表明，高Hcy血症与恶性肿瘤密切相关。有研究发现，血清Hcy水平在结直肠癌、肝癌等恶性肿瘤患者中显著增高。本文检测结果显示，原发性肝癌组血清Hcy水平明显高于良性肝病组和正常对照组（P<0.05）；良性肝病患者与健康体检者血清Hcy水平无明显差异（P>0.05）。与文献报道的一致[3-5]。分析原因可能是因为患者的消化及吸收功能不良，从而导致叶酸摄人不足，影响蛋氨酸循环，造成Hcy在血液中水平升高，也与肿瘤细胞分裂增殖加速，需要更多的叶酸作为辅酶参与核酸形成，造成体内叶酸含量相对不足，客观上减慢了蛋氨酸循环速度，致PHC患者体内Hcy水平上调。
综上所述，原发性肝癌患者血清中同型半胱氨酸水平随着肝损害的程度逐渐加重而升高，同型半胱氨酸可作为反映原发性肝癌患者肝损伤的敏感的生化指标，对原发性肝癌的诊断、疗效观察、预后判断等具有重要的临床意义。
参考文献：
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编辑/哈涛